怎样根据老年人的特点进行摄生护理？

本文简介：何者谓老？从甲骨文、金文等古文字看，“老”字象策杖而立，偻背龙钟的老者。《说文》以“七十曰老”，《灵枢·卫气失常》认为“人年五十以上为老”，与今人五十为初老，六十五岁以上为老年的认识基本一致。关于老年人的生理特点，《内经》已述之颇详。如《阴阳应象大论》谓“年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴痿（阳痿

何者谓老？从甲骨文、金文等古文字看，“老”字象策杖而立，偻背龙钟的老者。《说文》以“七十曰老”，《灵枢·卫气失常》认为“人年五十以上为老”，与今人五十为初老，六十五岁以上为老年的认识基本一致。关于老年人的生理特点，《内经》已述之颇详。如《阴阳应象大论》谓“年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴痿（阳痿），气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣”；《天年》篇更述五十以后，五脏之气渐衰，出现目不明，善悲忧，气血懈惰而喜卧，皮肤枯燥，语言唠叨，善误等衰老之状。进入老年期后，上述衰老现象或多或少，或轻或重，总会早晚陆续出现。因此老年人的摄护“不贵求奇”，贵在日常起居饮食的合理安排。宋代张耒即已说过：“（养生）亦无深远难知之事，不过起居寝食之间尔。”清曹庭栋所撰老年养生名著《老老恒言》，也无非衣食住行之调适而已。

衣老人衣着以轻软宽舒为上，古人谓之“轻裘缓带”，家居尤宜如此。这种服饰有利于营卫流通，胸膈舒畅。衣着厚薄，应随季节变化。初冬稍薄，严冬则厚，以能御寒即可。过厚过暖，动则难免出汗，更易感冒。“肺朝百脉，输精皮毛”，肺俞及五脏六腑之俞穴皆在背部，故老人尤须注意胸背部的寒暖。乍寒乍暖之时，宜置轻软之绵背心加以防护。《论语·乡党》说：“当暑，袗絺绤（葛布衫），必表而出之。”气候炎热也不应赤身裸体，以着透气吸汗、散热爽滑的浅色衣衫、背心为宜。头为诸阳之会，“阳气至头而极，宁少冷，毋过热”（《老老恒言》）。冬月常戴狐裘皮帽，“恐遏抑阳气，未免眩晕为患”。春季阳气宣达之时，皮帽“过暖，则遏抑太甚。如遏抑而致汗，又嫌发泄矣”（同上）。但老人对外界环境适应能力较差，在凛冽寒风中戴皮帽还是必需的；夏季烈日之下，宜戴遮阳帽。

三阴经脉皆起于足下，寒气每由下侵淫，故四时两足皆宜暖。释清珙诗曰：“老年脚力不胜鞋。”腿力不健，反应迟钝，再加上老人骨质疏松，摔交容易骨折，故鞋袜除保暖外，还要求轻软防滑，以布底鞋为胜。鞋的宽紧亦应注意：行远路时鞋紧则便捷，家居则宜宽。

食“高年之人，其气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血”（《寿亲养老新书》），所以老人饮食的调理是十分重要的。《养生镜》颇为全面地阐述了老人的饮食宜忌，提出食宜“早些”、“缓些”、“少些”、“淡些”、“暖些”、“软些”。早餐宜早，晚餐不宜迟，谓之“早些”。老年齿落松动，咀嚼不便，加之胃肠薄弱，消化功能减退，唯有细嚼慢咽才有助消化吸收，避免吞噎呛咳，此谓之“缓些”。《老老恒言》所谓“量腹节所受”，就是要根据自身情况，节定每餐食量，宁少毋多，茶酒亦须节制，“少些”即是安脾。“淡些”之义有二：一是不可多盐过咸，因“咸走血”，“血与咸相得则凝”（《灵柩·五昧》）；二是食宜清淡，无论荤菜素食，皆不可浓肥油腻，宜蒸宜煮，以保持其自然冲和之昧，煎炒炙煿自非所宜。胃喜暖恶冷，暖则有助消化，冷则凝而伤胃，故食物应热。以“热毋炙唇，冷毋冰齿”为适，是谓“暖些”。“软些”则便于老年咀嚼消化。此外，“勿极饥而食”，“勿极渴而饮”(《老老恒言》)，“怒后勿食，食后勿怒，醉后勿饮冷，饱食勿卧”（《勿药元诠》）等亦须注意。老年饮食须注意各种营养配比，以足够的蛋白质，丰富的维生素，低脂、低糖、低胆固醇、低盐为原则。养生家们还一致主张老年食粥，功能推陈致新，生津快胃，所益非细。乳酪酥蜜，也是老人适宜的食品。

住居室须阳光充足。晨起先开窗，使清风徐来，驱除一夜浊气。丘处杌说：“避风如避箭”（《摄生消息论》)对老人尤应加意。曹庭栋认为“南北皆宜设窗，北虽设而常关，盛暑偶开通气而已”。暑天不可卧北窗下，亦不宜在有穿堂风处久留，虽可取快一时，最易为邪所伤。室中当户应设幕帘，冬季宜厚：用以障风，晴暖时拉开，以接日光。夏季宜用薄纱帘，以免阳光照灼，或装纱窗，兼可避蚊。室外壁上，宜作垂直绿化，萝薜缘墙，满目清翠，更减日光。老年暇闲读书，台几桌面一般皆置玻璃，暑月适宜，冬季宜以毡绒铺其上，可使着手不冷，更觉和柔舒意，此即苏子由所谓“细毡净几读文史”。卧床宜宽大，不可过高，以便起卧。卧室需干燥，冬时床可靠壁，但不可靠近湿潮之墙，夏宜移于室中央，四面空虚，即散烦热。有条件楼上作卧室更妥。卧室窗亦须常开，夏有蚊虫，可设蚊帐，蚊香虽能驱蚊，但烟气薰蒸，非养生上策。陆游有“头风便菊枕”句，菊花填枕，可清头目，但易生虫；绿豆填枕，可清微热；茶叶可除烦；通草轻松和软不蔽耳聪。近代有木棉、羽绒，柔软适合老人，亦是絮枕佳品，近来更有药枕问世，具有清脑降压等作用。枕头高低适宜，“太低则项垂，阳气不达，未免头目昏眩；太高则项屈、或致作痿，不能转动。”(《老老恒言》)一般以侧卧恰与肩平为准，约4寸(13cm)左右，称为平枕。盛暑之时，皆展席而卧，席的种类颇多，其中竹席、藤席极为凉快，然老人不宜久卧、常卧，恐寒气侵骨。以柔软之草席、蒲席、龙须席等为宜，《显道经》谓“席柔软，其息乃长”。拭席宣用热水，能透发汗湿，床下不可放凉水冰盘，眠时不可以风扇直吹躯体。老人被褥亦须柔软，且应多备，酌寒暖而予以增减。柳子厚诗云“鹅毛御腊缝山罽（jì计。一种毛织品）”，《岭南志异》说“邕州之人，选鹅腹之毳毛装被，质柔性冷”，“暖不伤热”，是制被佳物。今日流行羽绒被服，即此之属。老年骨瘦体弱，褥子宜厚。《南华经》谓“民湿寝则腰疾偏死”，老年较多腰腿疾患，褥底铺毡，颇能吸湿，油布及塑料布不可填于褥下。卧具更须经常曝晒。北方冬季干燥，可在暖气片上放置水盆，或炉子上烧水以增加室内湿度，使老人呼吸道湿润，分泌物容易排出。

行 老年断欲是自然之理，故宜独寝。春夏宜晚卧早起，秋宜早卧早起，冬宜早卧晚起。“早起不在鸡鸣前，晚起不在日出后”（《抱朴子》），按时起床，有一定规律。醒后可转动躯体，使络脉流通，否则易半身板重，腰痛肢痠。如能叩齿漱津，导引按摩最佳。漱口宜温水，盥洗毕“服白滚汤三、五口，如太和汤；……少顷进薄粥一二瓯，以蔬菜压之”（《尊生八笺》)，如能淡食最佳。陆游说：“心常凝不动，形要小劳之。”除按摩导引外，可经常散步，须不受形式限制，走走停停，有闲暇自如之得，似白云流水之行，既动肢体，又可养神、办可室内绕物盘步数十匝。风和日丽，偕两三老友，探梅访菊，安步当车，极是相宜，但不可乘兴纵步，乐而忘疲，过伤形体。苏轼诗云：“此身正似蚕将老，更尽春光一再眠。”老年气弱，至中午阳气已乏，当少事休息以养之，可作昼寝。但午饭后倦意未至，不必即卧，倦意一起，方始就枕，或坐而假寐亦可，各随情性，适其自然，欲起即起，不须留恋。冬季昼卧更须保暖。沐浴洁身，开发腠理，畅调气血，有益健康，古时即已倡导。对于老人，则不必洗之过勤，恐毛孔“屡屡开发之，令人耗真气”（《老老恒言》）。《千金要方》认为：“若沐浴必须密室，不能大热，亦不得大寒，皆生疾病”。沐浴未干不能睡，沐浴后不能吹冷风，冬月沐浴，不必汗出霡霂，饥时忌浴，饱时忌沐，皆宜注意。此外，老人燕居，亟宜省心，但“心不可无所用，非必如槁木、如死灰，方为养生之道。静时固戒动，动而不妄动，亦静也”（《老老恒言》），又说“专则虽用不劳，志定神凝故也”。故不可多事就喧，为情欲所动。孔子说：“及其老也，血气既衰，戒之在得。”老年血衰，未免性情急躁，当以“耐”字处之。平时可挥洒笔墨，或作草书，或写兰竹，纵横任意，抒发性灵，无所拘束。喜诗者，偶尔得句，不计工拙，伸纸录之，与老友共赏，亦可适兴。他如展玩名人书画，观一二局消闲不争之棋，听三四首轻舒流畅之曲，莳花弄草，畜鱼置介，皆赏心悦目、怡情养老之妙法。《琐碎录》说：“濯足而卧，四肢无冷疾”。卧前温水濯足，促进睡眠，不恼怒忧虑，上床后不可说话，凝神静息，按摩导引。着枕安卧，以侧睡为好，左右可随意调节，自可一夜酣睡。老人起居如此，亦可不药而长年。