小儿发热伴关节疼痛抗炎治疗无效怎么办

本文简介：患儿20天前无明显诱因出现发热，同时自觉肩，膝，肘，髋关节处出现疼痛，体温最高40.2℃，在当地医院就诊，给与阿奇霉素，菌必治抗炎治疗两周，发热无好转，其间在间断给予地塞米松(长效糖皮质激素)后，体温恢复至正常，同时伴皮疹、多汗，热退后自觉乏力，皮疹消失，关节疼痛更明显。停止地塞米松药物治疗后3天后再次出现发热，体温最高40.5℃，那么，小儿发热伴关节疼痛抗炎治疗无效怎么办？小儿发热大多是病毒引起

患儿20天前无明显诱因出现发热，同时自觉肩，膝，肘，髋关节处出现疼痛，体温最高40.2℃，在当地医院就诊，给与阿奇霉素，菌必治抗炎治疗两周，发热无好转，其间在间断给予地塞米松(长效糖皮质激素)后，体温恢复至正常，同时伴皮疹、多汗，热退后自觉乏力，皮疹消失，关节疼痛更明显。停止地塞米松药物治疗后3天后再次出现发热，体温最高40.5℃，那么，小儿发热伴关节疼痛抗炎治疗无效怎么办？

小儿发热大多是病毒引起的，病程一般在3到5天，视小孩的身体状况而定。身体素质好的3天左右就会好转，身体素质不太好的需要一周时间才能恢复。这期间会反复发烧，这是由于病毒在体内造成的，属正常现象，家长不必过于着急，要保持镇定。但对于上述病例中的患儿抗菌治疗无效，激素治疗有效，尚需要考虑小儿少见疾病变应性亚败血症(斯蒂尔病)。

在儿科，因发热而就诊的病人较多。由于引起发热病因较复杂及小儿的临床症状不典型，常常给临床诊断带来一定困难，以致延误诊断。某医院儿科有资料称：自1984年至1998年收冶的发热患儿中，变应性亚败血症27例，，其中12例曾因多种原因造成误诊。

小儿变应性亚败血症最常见表现就是反复发热常伴皮疹，发热可见于98%以上的小儿患者，是最常见、最早见的症状，体温常在39℃以上，波动幅度大，可持续数天至数年，反复发作伴关节痛和关节炎发生率87%以上，多累及膝和腕，发热时多伴肌肉酸痛约占80%，另外常伴有咽痛、肝脾淋巴结肿大等，抗菌素无效，激素或非甾体抗炎药有效。

小儿发热伴关节疼痛，诊断变应性亚败血症抗炎治疗无效，中医怎么办？中医认为伤寒感受风寒之邪，卫阳闭塞或营卫不和；或寒邪侵袭，由表入里，邪正相争或寒邪化热，邪热炽盛可致发热；温毒风温之邪上受，卫气失于宣扬，或温邪内盛，气分蕴热，或邪入营血，热毒炽盛也可导致发热。根据本病发热伴关节疼痛的特点，中医对变应性亚败血症一般归属于“温病”，“痹症”、“厉节风”的范畴。中医中药辨证治疗变应性亚败血症，可以改善症状，缩短病程，减少激素的副作用及激素的撤除，中医对变应性亚败血症的认识及治疗颇有临床意义。

变应性亚败血症早期通过辨证用药如湿热互阻、气阴失宣治宜清解湿热，芳香宣化；邪热内传，气营两燔治宜清营泄热，透热转气；风湿热邪，入络成痹治宜祛风清热，化湿通络等达到平衡阴阳，扶正祛邪，提高患者的免疫力，治疗及时完全可以治愈。

中医提醒：变应性亚败血症后期邪势渐退而气阴亏虚，此时病机的关键是正虚邪恋。故在治疗时必须顾及祛邪，调正阴阳两方面，治宜益气养阴，兼清余邪。

参考来源：《中国乡村医药》 2001年01期 原文标题《小儿变应性亚败血症12例误诊分析》作者：曾祥运、刘跃梅。