贫血和维生素B12

本文简介：维生素B12（以下简称B12）在自然界是由某种细菌合成的。在哺乳动物消化管道生息繁殖的细菌中，也有的能合成Bl2。据研究，反刍动物就能吸收利用消化管道里的细菌所合成的B12，而草食动物则在吃沾染了动物粪便的草时才能把B12一起吃进去，肉食动物则利用其它动物蓄藏的B12。由此可见，B12只在动物性食品中含有，而在植物性食品中不含有。印度有些地方的居民实行严格的菜食主义，但他们患B12缺乏症者并不多。

 维生素B12（以下简称B12）在自然界是由某种细菌合成的。在哺乳动物消化管道生息繁殖的细菌中，也有的能合成Bl2。据研究，反刍动物就能吸收利用消化管道里的细菌所合成的B12，而草食动物则在吃沾染了动物粪便的草时才能把B12一起吃进去，肉食动物则利用其它动物蓄藏的B12。由此可见，B12只在动物性食品中含有，而在植物性食品中不含有。印度有些地方的居民实行严格的菜食主义，但他们患B12缺乏症者并不多。其原因，限于篇幅，这里不多讲，但要指出一点，即因饮食而造成缺乏B12者是极少发生的。

日本患B12缺乏性贫血者并不少见，但同欧美比较还是少的。患者一得到B12和叶酸的补充很快就能恢复正常，所以患者实际人数难于统计。   

日本B12缺乏性贫血症发生的原因，主要是由于特殊的萎缩性胃炎（恶性贫血）和胃切除后的状态使胃的造血内因子(intrinsfic factor)分泌少而引起的，因为食物中的B12游离于胃液中如果不同内因子结合，兢不能被吸收。另外，盲管综合症、终末回肠炎也能引起B12吸收障碍，前者是因为繁殖的细菌竟相与内因子结合消耗了B12，后者是因为回肠粘膜细胞里有内因子接受器，内因子和B12的结合体只能在小肠的这一部分里吸收。

上述两种清况都是因为有某种异常清况存在使食物里含有的B12不能被吸收而造成的，所以这种贫血用饮食疗法来治疗效果较好。

B12一天的需要量，据推测约为5微克。食物里含有的B12能被吸收多少尚不清楚，假定说能被吸收一半，那末一天的饮食含有10微克B12就可以了。如果吃进1000微克B12，则B12缺乏性贫血就可以恢复正常（即使内因子缺乏也可恢复），因为这样大量的B12一进入消化液，就可以从消化管粘膜被非特异性地吸收，即使是能被吸收百分之一，也相当于10微克之多了。  

B12缺乏性贫血具有代表性的疾病是恶性贫血（因萎缩性胃炎内因子缺乏所致）。过去有人给这样的患者每日吃120—150克肝脏，结果治好了贫血，同时也发现了叶酸的端倪，成为有名的一个成就。给患者吃120—150克肝脏，等于使患者吃进150—200微克的B12，这样大量的Bl2被吸收，B12的缺乏自然可以得到补足了。

B12缺乏性贫血患者如果得到大量叶酸的补充，病情就会好转。其原因虽然尚不完全清楚，但如果对B，。缺乏性神经障碍患者补充大量叶酸，则病情就会恶化。所以，至今在治疗B12缺乏性贫血时有一条规定，即不得给这种患者补充叶酸。每百克牛肝中含叶酸300微克以上。上面说过的大量吃肝治好了B12缺乏性贫血的典型实例，很可能是由于大量补充叶酸而使病情好转的。我们常看到只有神经症状但并不贫血的B12缺乏症患者，其机制也可能与此有关。   

贫血的饮食疗法这个名称所以迄今仍被人们采用，主要是因为上面说过的潜在性铁缺乏症与饮食有关。另外，吃肝脏的疗法对治疗贫血也有效。不过，肝脏难吃，可不必勉强。