宋元时期，日臻完美

本文简介：宋元时期更是涌现了金元四大家和陈直、邹铉、邱处机、王珪等许多养生学家，撰著了《养老奉亲书》、《保生要录》、《摄生消息论》、《泰定养生主论》等大批养生专著，继承并发展了《黄帝内经》的养生思路，使中国养生学日臻完美。特别值得提出的有如下几点：(1)明确提出了“摄生者，先须洞晓病源，知其所犯”（《太平圣惠方·食治论》），这一基于发病学的养生学观点，在临床医学与养生学

宋元时期更是涌现了金元四大家和陈直、邹铉、邱处机、王珪等许多养生学家，撰著了《养老奉亲书》、《保生要录》、《摄生消息论》、《泰定养生主论》等大批养生专著，继承并发展了《黄帝内经》的养生思路，使中国养生学日臻完美。特别值得提出的有如下几点：

(1)明确提出了“摄生者，先须洞晓病源，知其所犯”（《太平圣惠方·食治论》），这一基于发病学的养生学观点，在临床医学与养生学中影响甚大，成为“上工治未病”的理论基础。如人们认识到“万物壮老，由气盛衰”，人之形体“因气而荣，因气而病”，“气流则形和，气盭（戾，乖戾）则病”，“气运则神和”（《圣济总录》），设法保养气血，斡旋气机。再如，刘河间从纵欲多育影响康寿，提出“省约俭育”（即少生育的意思），是“却老全形，身安无疾”的重要原因之一。李东垣看到“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”，主张保养脾胃之气，成为补土派。朱丹溪基于“阳常有余，阴常不足”而著《饮食箴》、《色欲箴》、《养老论》、《慈幼论》、《茹淡论》，谆谆告诫人们保养阴精。

(2)对老年生理的认识，例如《寿亲养老新书》云：“黄发之人，五脏气弱，精神耗竭”，又说“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱”，主张以饮食药饵为调理，劝告子孙“承奉颜色，随其所欲”；而老人“肠胃薄弱，不能消纳”，当“不可顿饱，但频频与食”。朱丹溪提出以植物性食物为主的食谱，颇符合老年人生理。刘河间认为，如老人“阴虚阳实”当主清凉，丹溪认为“阴常不足”而主补阴，东垣以为“脾胃气伤”而主补脾，等等，都是从不同的角度提出的。而对老人衰老的描写，继《黄帝内经》之后，恐是丹溪所述最为形象了。

(3)主张养生要以婚孕、婴幼、童壮、衰老诸阶段的不同的生理病理特点为依据。元代著名养生家王珪据孔子的“少之时，血气未定，戒之在色；及其壮也，血气方刚，戒之在斗；及其老也，血气既衰，戒之在得”（《论语·季氏》）而提出养生的阶段论，并有所发挥，例如除同意古法晚婚外，认为“又当观其血色强弱而抑扬之，察其禀性淳漓而权变之”。王珪提出婚后当节制房事，成为继汉董仲舒、唐孙思邈之后的又一位对男女房事次数作具体规定的养生学家。同时对孔子“戒之在斗”作出贴切的解释曰：“夫斗者，非特斗狠相持为斗，胸中才有胜心，即自伤和。学未明而傲，养未成而骄，志不行则郁而病矣，自暴自弃，言不及义而狂矣”，这种注重道德修养的养生观，实也是中国养生学的特点之一。孔子的老人当“戒之在得”，王氏认为，即不可“因马念车，因车念盖；未得之，虑得之；既得之，虑失之”，如此，大不利于养生，而当恬愉而养。

(4)进一步发展了药食调养的观点。《黄帝内经》云“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味”（《素问·生气通天论》），十分辩证地阐述人赖饮食五味以生，但如“过度”、“不节”，亦可因饮食五味以损。同时指出，饮食五味，不能过于偏嗜，因为“五味入胃，各归所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也”（《素问·至真要大论》），清楚说明了偏嗜日久，危害非浅，故主张“谨和五味”、“食饮有常”。后世医家、养生学家都宗《黄帝内经》而发挥。“所食之味，有与病相宜，有与为害”（《金匮》）。“不知食宜者，不足以全生”，“乳酪酥蜜，常宜温而食之，此大益老年”（《千金翼方》）。

唐朝孙思邈在食养和食疗方面作出了重要贡献，其弟子孟诜在《千金要方·食治》的基础上，搜集有医疗作用又有营养价值的药物二百四十余种，著《食疗本草》（已佚），这是我国第一部食疗专著。至宋元年间，诸多医学、养生著作又大力提倡药食养生，药食疗病，并主张食宜软、暖、淡、慢和有节。而王珪论述更有特色。他说：“凡肥盛强蜜者，自壮至老衣食与药并用疏爽。肉虽多不使胜食气，果宜枣柿藕，菜宜韭与萝菔。饮食饥时先进热物，然后并宜温凉及时，勿恣食粘滑、烧炙、煎煿、辛辣、燥热之味，防有内郁风疾，外发痈疽之证。虽消癯而素禀强实兼有痰证者，与此同法。清癯虚弱者，自壮至老衣服与药皆宜温厚，性寒伤胃，腥膻脍炙，生冷油腻并宜少食。

如肥而素禀滑泄虚寒易感者，与此同法”（《泰定养生主论》）。

这实是“辨证施养”的方法，十分实用。