煎中药以及服药，是非常讲究的

本文简介：中药汤剂是中医治疗疾病的核心方法，“汤者，荡也”，是指它吸收快，易发挥疗效，便于临证加减。煎药以及服药，在古代中医学上是非常讲究的，如何正确煎药服药对药效有明显的影响。撰写此文以方便大家掌握。一、煎煮前1、煎药工具怎么选？最好用砂锅。陶罐、搪瓷、不锈钢亦可，但忌用铝锅、铁锅、铜锅、带油垢的锅及其它金属器皿。因为铝铁铜等金属器皿会与中药某些成分发生化学反应，服后对人体产生不良

中药汤剂是中医治疗疾病的核心方法，“汤者，荡也”，是指它吸收快，易发挥疗效，便于临证加减。煎药以及服药，在古代中医学上是非常讲究的，如何正确煎药服药对药效有明显的影响。撰写此文以方便大家掌握。

一、煎煮前

1、煎药工具怎么选？

最好用砂锅。陶罐、搪瓷、不锈钢亦可，但忌用铝锅、铁锅、铜锅、带油垢的锅及其它金属器皿。因为铝铁铜等金属器皿会与中药某些成分发生化学反应，服后对人体产生不良影响。

2、中药饮片是否需清洗？

一般不需要。虽然很多中药饮片看起来表面会有些灰黑，其实在供货前都经过了加工炮制，所以煎煮之前一般无需清洗。如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，但切忌浸洗，以免一些水溶性成分丢失，以及一些细小种子类的药材（如车前子等）被冲走流失。

3、煎药前需不需要浸泡？

需要。煎煮前用凉水浸泡饮片约半小时左右，可以使水溶性成分析出在汤药中，同时也能增加汤药的浓度。冬天可以用20-30度的温水浸泡，以缩短煎煮时间，但不可用开水浸泡，以免某些植物细胞中的蛋白质受热凝固，或是部分高分子物质形成胶体，不利于有效成分析出。

二、煎煮中

1、煎药需要多少水量？

应以水浸过药材面2-3cm为佳，或者用手轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背。通常一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，可以另加凉水至标准水位，再开始煎煮。

2、煎药应掌握什么样的火候？

煎药时在药液未沸前宜用急火（大火），沸后改用文火（小火），以防中药很快熬干，药物中的有效成分未能溶解出来而影响药效。

3、煎药应需要多长时间？

各不相同。治疗外感的药煎的时间不要太长，一般头煎沸后再煎20-30分钟，二煎、三煎沸后再煎15分钟即可。慢性病补益药宜慢火久煎，大约40-60分钟。

4、处方中单包的药如何煎熬？

后下：①气味芳香，含挥发油多的药物，一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可，如薄荷、藿香、玫瑰花等。②久煎容易降低效果的药物也应后下，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等，一般在煎好前10～15分钟入煎。

包煎：①花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。②含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。③附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

烊化:一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。

另煎:一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等，为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。

冲服:一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等按医嘱取汁冲服。

三、煎煮后

1、煎好的药液最好经过过滤，每剂大约50-200亳升，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液再次煎熬，浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。

2、煎煮后如何服用?

1）服药的温度：根据病情需要

温服：汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服能温胃益脾，减轻刺激，以达到治疗的目的。

冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。

热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，并且服后还须盖好衣被，或吃点儿热粥，以帮助出汗，这样才能更好地发挥药效。

2）服药的剂量：根据病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用）

分服：适用于慢性病、病情轻的，可慢慢调治的患者。一剂汤药可分2～3次口服，每次100～200ml。呕吐的患者要少量分服。

顿服：适用于急性病及病情较重的，应急速治疗的患者。一剂汤药可1次服下。这样药力势大力猛，能充分发挥药效。

此外，危重病人应该少量多次服用；小儿口服汤剂时，应将汤剂浓缩，从而减少服用量。

3．服药的时间

汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用，至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质。一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用；某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用；滋补药要空腹服用；安神催眠药应在睡前服用；特殊方剂应遵医嘱。

4．注意事项

服用中药汤剂时应忌烟酒，忌食辛、辣、油、腻和生冷食物，忌暴饮暴食；皮肤病患者应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物；若与西药联用，应与西药错开时间服用；小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。