问诊的具体内容

本文简介：通过问诊了解既径病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程，主要痛苦所在，自觉症状，饮食喜恶等情况，结合望、切、闻三诊，综合分析，作出判断。《素问·三部九候论》：“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉。”《素问·疏五过论》：“凡欲

通过问诊了解既径病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程，主要痛苦所在，自觉症状，饮食喜恶等情况，结合望、切、闻三诊，综合分析，作出判断。《素问·三部九候论》：“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉。”《素问·疏五过论》：“凡欲诊病者，必问饮食居处。”后世医家将问诊主要内容归纳为“十问”，编有十问歌，简便易记。参十问条。

十问歌诀：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，久问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速必崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

（一）问寒热

1、恶寒发热 疾病初起，恶寒发热同时并见，多为外感表证，可见以下三种类型：

（1）表寒证：恶寒重发热轻。是外感寒邪所致，常伴有无汗，头身疼痛，脉浮紧。

（2）表热证：恶寒轻发热重。是外感热邪所致，常伴有口干微渴，或有汗，脉浮数。

（3）太阳中风证：发热轻，恶风，自汗。是外感风邪所致。

2、寒热往来 恶寒与发热交替出现，是半表半里的特征。

3、但寒不热 病人之怕冷而不发热，称为但寒不热。

4、但热不寒 发热不恶寒但恶热，多数里热证，可见以下几种类型：

（1）壮热：高热不退，不恶寒，反恶热。

（2）潮热：发热如潮有定时，临床常见以下三种类型：

1）阴虚潮热：多为午后或入夜发热，以五心烦热为特征，常伴颧红盗汗，舌红少苔，脉细数等症，属阴虚内热。

2）阳阴潮热：多为日哺（下午3——5时）发热，热势较高，又称为日晡潮热，多因胃肠燥热内结所致，常伴有腹满硬痛拒按，大便燥结，舌苔黄燥等。

3）湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。多因湿遏热伏，热难透达所致，常伴头身困重，胸闷呕恶，便溏，苔腻等。

4）低热：指轻度发热（体温多在37——38摄氏度之间），但持续时间较长，多见于阴虚潮热或气虚发热。

（二）问汗

1、表证辨汗 2、里证辨汗 3、局部辨汗

（三）问头身胸腹

前额部疼痛连及眉棱骨，为阳明头痛；头部两侧疼痛为少阳头痛；枕部疼痛连及项部，为太阳头痛；头项痛，为厥阴疼痛；头重如裹，为太阴头痛；头痛挚脑，为少阴头痛。