感冒的问诊

本文简介：感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床表现以恶寒、发热，鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适等为其特征。病情有轻重的不同，轻者多为感受当令之气，一般通称为伤风或冒风、冒寒；重者多为感受非时之邪，称为重伤风。如在一个时期内广泛流行，证

感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床表现以恶寒、发热，鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适等为其特征。病情有轻重的不同，轻者多为感受当令之气，一般通称为伤风或冒风、冒寒；重者多为感受非时之邪，称为重伤风。如在一个时期内广泛流行，证候多相类似者，称为时行感冒，本病四季均可发生，尤以春、冬为多见。导致本病发生的病因病机为六淫、时行病毒侵袭人体，尤以风邪为重，加之人体正气不足而致病。《素同·太阴阳明论篇》说：“伤于风者，上先受之。”故外邪从口鼻、皮毛入侵，很快出现卫表和上焦肺系症状。一般伤风全身症状不重，少有传变，时行感冒多呈流行性，全身症状明显，且可入里化热，变生他病。感冒总的治疗原则为解表驱邪。

西医的上呼吸道感染相当于此病。

（一）问诊要点

本病通过问诊得知病人的主要症状为恶寒、发热、鼻塞、流涕即可诊断。还应询问其热势的高低，及伴随的症状、咳嗽的程度、痰量的多少，以与温病早期、咳嗽等病相鉴别。

本病以恶寒、发热，鼻塞、流涕为主症。应通过问诊了解发热、恶寒孰轻孰重，鼻腔分泌物的性质，及伴随的全身症状，以辨其虚实寒热。如恶寒重、发热轻，鼻塞，时流清涕为风寒证；如发热较著，微恶风，鼻流浊涕，咽痛，口渴多饮为风热证；若伴见胸闷，泛恶，口中粘腻，小便短赤为暑湿证；若恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咯痰无力为气虚感冒；若身热，心烦，口干，干咳痰少为阴虚感冒。

（二）分型问诊

1.风寒证

问诊：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀色白，口不渴或渴喜热饮。

治法：辛温解表，方用荆防败毒散加味。

2.风热证

问诊：身热较著，微恶风，鼻流黄浊涕，口渴欲饮，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄。

治法：辛凉解表。方用银翘散、葱豉桔梗汤加味。

3.暑湿证

问诊：身热，微恶风，头昏重胀痛，胸闷，泛恶，小便短赤，汗少，肢体酸重或疼痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，渴不多饮。

治法：清暑祛湿解表。方用新加香薷饮加减。

4.气虚感冒

问诊：恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力。

治法：益气解表，方用参苏饮加减。若平素表虚自汗。易受风邪者，可用玉屏风散益气固表，以防感冒。

5.阴虚感冒

问诊：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳痰少。

治法：滋阴解表。方用加减葳蕤汤化裁。