两侧肩胛骨偏下的部位痛，如何解决？

本文简介：背阔肌的附着点（起点）：7-12胸椎棘突1-5腰椎棘突骶正中棘9-12肋骨肩胛骨下角背阔肌的附着点（终点）：肱骨小结节嵴（有的也在

背阔肌的附着点（起点）：

• 7-12胸椎棘突
• 1-5腰椎棘突
• 骶正中棘
• 9-12肋骨
• 肩胛骨下角

背阔肌的附着点（终点）：

• 肱骨小结节嵴（有的也在结节间沟）

背阔肌全貌无死角展示

这块肌肉引发的疼痛，常常被忽略。因为人们更关注自己能够容易摸得到的肌肉。如背阔肌激痛点的图示（红色区域是痛区）：

这条肌肉上半部肌腹的激痛点通常出现在：靠近大圆肌肌肉扭转（图中黄①）的部分。下半部肌腹的激痛点则出现在下肋骨的连接处（图中黄②）。

传导痛通常以中胸部背痛或肩胛骨下角持续性的疼痛呈现。传导痛可能也会出现在肩膀后侧，并延伸至手臂的内侧、前臂与手部，包括无名指与小指。当事人做手向背后摸到肩胛骨的动作可能会有困难。

这条肌肉上的关键激痛点。可能会引发传导区内的附属激痛点产生，例如肱三头肌、尺侧腕屈肌，伴随下斜方肌与胸部髂肋肌。位于下肋骨的长肌纤维中的下方的激痛点会传导疼痛至肩膀的前侧，有时候在髂嵴的后侧。有些报告指出腰骶椎部位的激痛点有可能是由胸腰筋膜筋膜连接处的激痛点所引起的。

通常这种由背阔肌的激痛点所引起的肩胛骨下、中胸部的严重疼痛，是很难经由改变姿势及牵张动作来缓解的。

因为这是一条长而松弛的肌肉，除了将肩膀下压，其他的动作很少会引起疼痛，急性外伤与负担过重也通常不会使激痛点活化。

疼痛通常出现在手向上伸及离开身体，移动大型物品时。这个部位的激痛点所产生的大部分感觉都不会在动作时出现，只有在休息时才会出现。一般来说，有这种疼痛的人都在传导痛的部位做过许多医学测试及治疗，而不是引起疼痛的激痛点。

激痛点的活化

激痛点最有可能在手向前向上伸时，肌肉被牵张而活化，而不是因为肩部下压与手臂伸展的负担过重而引起。也有可能是因为内衣围着胸廓的部分太紧，而使这些激痛点活化。

压力源与背景因子

• 手臂重复地向前向上伸，不是为了操作某种奇怪的大型物体，就是要将某个东西拉下来。
• 从高过于头的位置做向下拉的重量训练。
• 棒球投球。
• 悬挂在吊具上或绳子上。
• 在肩膀的高度使用沉重的链锯，长时间工作几个小时。
• 在做园艺时熏复地在土壤上下压，以除去杂草。
• 用蝶式游泳。

注意事项

• 当与大圆肌一起在肌肉上做夹捏压迫法时、一定要稳定地抓住腋窝旁边的整束肌肉。如果你只压到整束肌肉的边缘，就会使当事人觉得非常不舒服。
• 跨过肋骨的肌肉部分通常会在外侧缘向下沾黏。

按摩治疗的考量

• 要决定这条肌肉上是否有激痛点，要很小心地分析需要将肩带用力下压或重复伸展合并内收的动作。
• 背阔肌与大圆肌组合成为腋窝外侧缘的部分。
• 夹捏压迫法是很有效的按摩技巧。要小心，不要使你的手腕过度伸展。
• 在按摩这条肌肉时，使患者侧躺是对治疗师的身体力学比较好的位置。

自我按压法