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乙肝带毒者是否会变成肝硬化

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本文简介:最近单位体检,查出我是乙肝带毒者,目前身体没有异常表现,我有个表哥因为乙肝带毒,后来发展为肝硬化。我现在十分担心,想了解一下乙肝带毒者是否都会变成肝硬化?据我们调查,乙肝带毒者有两怕:一是怕变成肝硬化,二是怕变成肝癌。肝炎主要是肝细胞的炎症、坏死、溶解。原来的肝组织发生了改变,有假小叶形成,终于导致肝硬化。但是有这样的事实:一位乙肝带毒者第一次到医院检查就是肝硬化,这是怎么回事?其实,他也要经历肝炎、肝纤维化阶段才能进入到肝硬化阶段,只是他对前两个阶段没有明显察觉而已。这就要求乙肝带毒者必须定期到医院检查

医生:
最近单位体检,查出我是乙肝带毒者,目前身体没有异常表现,我有个表哥因为乙肝带毒,后来发展为肝硬化。我现在十分担心,想了解一下乙肝带毒者是否都会变成肝硬化?
江西 王红
王红读者:
我们遇到很多乙肝带毒者询问这个问题。据我们调查,乙肝带毒者有两怕:一是怕变成肝硬化,二是怕变成肝癌。现在首先谈一谈乙肝带毒者是否会变成肝硬化。
肝硬化是怎样来的?一个人的肝脏有了炎症并非一夜之间就变成肝硬化了,肯定要有个过程,大体上是这样的:首先是必须有肝脏炎症,还要是慢性过程。然后在慢性肝炎的基础上又要发生肝脏的纤维化,这个过程也需要较长的时间。最后,进一步发展,才会导致肝硬化。肝硬化不是突然发生的。
已知肝组织中80%是肝细胞,另外的20%是肝细胞外组织,其中有肝细胞外基质。肝炎主要是肝细胞的炎症、坏死、溶解。开始时并不累及肝细胞外组织,由于炎症不断、反复刺激,不可避免地波及肝细胞外基质。当肝细胞外基质不断受到刺激,它就会不断地增生,使肝细胞外基质变得越来越多,填充了肝细胞的间隙,并挤压肝细胞,使肝细胞数量减少,炎症加重,而肝细胞的炎症也越来越重,对肝细胞外基质的刺激也会越来越重,使其越来越增生,形成了恶性循环。因为肝细胞外基质含有胶原,胶原可变成胶原纤维,胶原纤维组织的增多,终于发生了肝纤维化,无疑,肝脏功能也就明显降低。
肝纤维化发生后,如果没有得到很好的控制,纤维化会不断加重,在肝脏组织中大量增生,形成纤维隔,把肝组织分割成一簇一簇的,肝细胞受到它的束缚,也会不断再生,形成再生结节。原来的肝组织发生了改变,有假小叶形成,终于导致肝硬化。
正常的肝脏像口唇样柔软,肝纤维化后犹如鼻尖样硬度,到了肝硬化阶段的肝脏就如额头样硬了。肝硬化就是肝脏变硬了,这时流入肝脏的血管、淋巴管也会受到挤压,由肝脏向外流的肝管、胆管也受挤压,结果流向肝脏内的血液受阻,大量血液被憋在门静脉内,使门静脉越憋越粗,发生门静脉高压,可导致腹水出现。肝管、胆管受到挤压,管内的胆汁向外流时受阻,最后,大量胆汁返流入血,引起黄疸。
肝硬化的发生是一步一步地,即肝炎肝纤维化肝硬化。因此说,乙肝带毒者是不能直接发生肝硬化的。
但是有这样的事实:一位乙肝带毒者第一次到医院检查就是肝硬化,这是怎么回事?是不是由乙肝带毒者直接变成了肝硬化呢?肯定不是。其实,他也要经历肝炎、肝纤维化阶段才能进入到肝硬化阶段,只是他对前两个阶段没有明显察觉而已。临床上的确有一些病人的病情进展是潜隐性的,特别是老年人的感觉不够灵敏,症状不明显,直到肝硬化阶段,病症显现出来才察觉。也有的人对自己不够注意,或者因为工作繁忙,也可能发现不了病情的演变。我们调查发现,这种情况在农村时有发生。他们不认识乙肝的严重性,有些不适就挺或拖,终于使病情加重。这就要求乙肝带毒者必须定期到医院检查,以便及早发现病症。
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