颈椎病钩针疗法

本文简介：颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓及颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。本文所介绍治疗技术应用于除脊箭型颈椎病以外的其他类型颈椎病。脊髓型颈椎病多建议患者

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓及颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。

本文所介绍治疗技术应用于除脊箭型颈椎病以外的其他类型颈椎病。脊髓型颈椎病多建议患者手术治疗，常不采用保守治疗。

颈椎病钩针疗法一

部位：三穴五点，即：大椎、天柱（双）、天髎（双）、阿是穴（图一）。

操作规程：患者取俯卧位，胸前垫枕，双手垫于前额部，完全暴露颈部，按要求选穴，并用甲紫做标记。皮肤常规无菌消毒，先用2碘附棉球消毒后，再用酒精脱碘，铺无菌巾，戴无菌手套。取1利多卡因注射液在标点处行局部浸润麻醉，每点2ml，2分钟后即可施行钩治。医者站立在病人的左侧为宜，根据所定的位置左手持无菌敷料，右手用执笔式持消毒后的锋钩针在所定的穴位处，垂直快速刺入皮下组织，同时将针身倾斜与皮肤呈45°角， 连续钩割、牵拉组织内的纤维3～5次，有落空感即可，但一定注意其深度不能到达横突缘的前方，接着针身及针体竖起向上用力提起，钩断部分筋膜、肌纤维、韧带等僵硬粘连的组织，然后恢复进针角度，迅速出针。如针孔出血，压迫止血后再钩提。术毕用无菌敷料压迫1～2分钟后，再用酒精棉球对针眼局部消毒1次，然后针眼上方用创可贴外贴。

操作间隔：5天治疗1次，连续2次为1个疗程，每次取2～3个穴位（双），可轮流取穴。

主治：神经根型、椎动脉型、交感型、混合型颈椎病。

颈椎病钩针疗法二

部位：取病变部位相应C4～T1椎间隙旁开1.5cm处为治疗点（图二）。

操作规程：让患者平卧于手术台，胸部下垫枕，双手平放，颈部屈曲，使额头置于双手背上，暴露颈椎，病变部位位于C4～T1节段者，取病变部位相应C4～T1椎间隙旁开1.5cm处为治疗点。定位后，用甲紫做标记，皮肤常规消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，取2利多卡因注射液在标记点处行局部浸润麻醉，每点2～3ml, 深约1～1.5cm，按定点部位，左手持无菌敷料，固定皮肤，右手持钩针自表向里刺入皮肤、筋膜、肌肉，钩断部分粘连的筋膜肌肉。特别是对筋膜的钩治要彻底，钩提4～6次不等，手感遇有韧性阻力时顺势切断，连续数次，至无阻力有落空感即可。出针后用注射器抽取醋酸曲安奈德注射液20mg、2利多卡因注射液3ml，维生素B12100ug，加生理盐水至10ml，在两处钩治点内局部注射，每穴注射3～4ml。压迫止血完全后用无菌敷料包扎，3天后去除。治疗后嘱患者卧床休息并佩戴颈托2周，无须服用其他药物，1周后行项背肌功能锻炼。

操作间隔：如果疗效不佳，1个月后仍可重复治疗。

注意事项：本法适用于神经根型颈椎病的早期治疗。大多数病人的症状可得到缓解。操作时宜在棘间、棘旁压痛明显处、触摸到肌肉痉挛较明显处或形成条索并有压痛处行棘间韧带和头夹肌松解，亦可在相应痛点较明显处行棘间椎板间黄韧带松解。对于项背部筋膜、颈项肌肌腱处的痛点也可行松解。治疗时常配合颈牵、理疗等可收到较好的疗效。防止肩颈部受凉，注意保暖，平素多行颈部活动。

主治：神经根型颈椎病。

颈椎病钩针疗法三

部位：颈椎4～7夹脊穴（图三 。

操作规程：患者取俯卧位，胸部下垫薄枕与肩平齐，双手垫于前额部，完全暴露颈部。医者站于患者左侧，取颈椎4～7夹脊穴常规皮肤消毒、戴无菌手套、铺无菌巾，取2利多卡因注射液在以上消毒点处行局部浸润麻醉，每点3ml，左手持无菌纱布，固定皮肤，右手持钩针从夹脊穴刺入，钩尖垂直于肌纤维进行钩治，钩松为止。术毕每个针眼注射醋酸2mg，加压包扎后，观察10分钟，7天后去除敷料。

操作间隔：10天治疗1次，3次为l个疗程，可连续2～3个疗程。每次取4个穴位，可以根据病变部位进行钩治。

主治：神经根型、椎动脉型、交感型、混合型颈椎病。

颈椎病钩针疗法四

部位：颈6、7，颈7胸1间隙，脊柱中线旁开约1cm，向上lmm双侧定位做标志。合并头部症状（如头晕、头痛、失眠等）者加风府、风池；合并肩背部酸困者加肩背部压痛点（图四）。

操作规程：患者取俯卧位，胸部加垫，前额触床，充分暴露颈部。常规消毒，铺无菌单，2利多卡因注射液做定点部位局部浸润麻醉，颈部选用魏氏巨钩针，从定点倒“八”字进针，逐层钩提；症状较重，病程较长者可做双侧钩提；肩背部压痛点选用小针刀以及朱氏松筋针松解。术毕，出针后，各针孔拔罐放血，后按压止血l分钟，各针孔内缓慢注入混合液1.5ml（神经妥乐平注射液＋红花注射液＋维生素B12注射液各0.5ml），外敷无菌纱布包扎固定。术后用颈托固定颈部，3天后去除无菌纱布，针孔愈合，可以用TDP理疗灯照射颈部，每天2次，每次半小时，持续一周。

操作间隔：该治疗半个月为1个疗程，若一次治疗后效果不明显， 则2周后根据病情行第2 次钩治，每次治疗间隔不少于2周。

注意事项：1周后开始做颈部保健操，进行颈部功能锻炼。要求：锻炼时动作宜轻柔徐缓，每天锻炼次数及每次持续时间根据自身情况调节，做到适度适量为宜，但要每天坚持做，做到终身锻炼。

主治：神经根型、椎动脉型、交感型、混合型颈椎病。

颈椎病钩针疗法五

部位处方选穴：大椎、天柱；辨证取穴实证取相应颈夹脊穴、风池，虚证取足三里、颈夹脊穴（图五 。

操作规程：根据患者肢体局部的病清和患者对按压感觉的反应，一般采用拇指按压，确定之后，用甲紫标记定位，常规无菌消毒，右手持针在左手配合下对准所定腧穴，将针尖瞬间刺入表皮。由于进针快速，故患者往往无疼痛感觉。当患者得气（出现酸、麻、胀、重、触电、虫行蚁走等针感）后，实施手法。实证施泻法，即钩针进入皮下后，以较快的速度进入深部，使其得气，进针手法较重，出针时，一边退一边摇大针孔，急速退出，不按针孔以泻其实；虚证行补法，即钩针进入皮下后，分部缓缓而入，促其得气，行针轻柔，退针时较慢，出针后用手压紧针孔，意在关闭孔穴，以补其虚。两型均可适当辅以拔罐，温和炎和推拿法。

操作间隔：隔日治疗1次，10次为1个疗程。

主治：神经根型、椎动脉型、交感型、混合型颈椎病。