崩漏的针灸治疗

本文简介：崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”;发病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，故多崩漏并称。西医的功能性子宫出血或其他原因引起的子宫出血属本病范畴。[病因

崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”;发病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，故多崩漏并称。西医的功能性子宫出血或其他原因引起的子宫出血属本病范畴。

[病因病机]

崩漏主要是由于冲任损伤，失于固摄所致。劳倦过度，或饮食不节，损伤肺脾。肺脾气虚，中气下陷则统摄无权;或因思虑过度，损伤心脾，心脾气虚，则不能统摄血液，冲任失于固摄，故导致崩漏。肾为封藏之本，主藏精气，若先天不足，肾气稚弱，天癸初至，冲任未盛;或因更年期肾气渐虚;或因房劳多产，导致肾虚，损伤冲任，精血不守而致崩漏。素体阳气亢盛，肝火易动;或过食辛辣助阳生热之品;或感受热邪，热伤冲任，扰动血海，迫血妄行，故成崩漏。正如《傅青主女科》说：“冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也。”情志抑郁肝失疏泄，冲任郁滞;或经期产后，余血未尽，停滞冲任，阻滞经脉，瘀血不去，新血不得归经而形成崩漏。

[辨证论治]

虚　证

◇气不摄血

主症：骤然下血甚多，或淋漓不断，血色淡红，精神疲倦，面色白，气短懒言，纳呆便溏，或有畏寒自汗，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

分析：气虚不能摄血，冲任不固，故突然下血甚多，或经水淋漓不断。中气内伤则精神疲倦，气短懒言。气虚血少则见面色白，经色淡红，舌质淡。中气虚弱，运化无力则见纳呆便溏，气虚卫外不固，则见畏寒自汗。舌苔薄白，脉沉细无力均为气虚之象。

治则：益气摄血。

处方：取任脉、足太阴经腧穴为主。针用补法，并可加灸。穴取隐白、气海、血海、足三里、脾俞。

方义：本方旨在益气摄血，使冲任得固，以止崩漏。隐白为足太阴脾经之井穴，为足太阴所根出之处，针或灸之，可益气摄血固崩。气海穴为“任脉之所发”，“主治一切气疾”，用之以益气止血。血海为足太阴脾经之穴，能治疗诸血症，针刺或灸之，对崩漏有卓效。脾俞配以足三里，益气血生化之源，调补中气，使统摄有权，崩漏可止。

随证选穴：大便溏泄者加天枢;下血甚多者加百会。

◇肾气虚弱

主症：血崩下血，或淋漓不尽，经色淡红，质稀，畏寒肢冷，精神疲惫，小腹冷痛，喜热喜按，大便溏薄，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细者为肾阳虚;若经色鲜红，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，或手足心烦热，失眠盗汗舌质红苔少，脉细数无力者为肾阴虚。

分析：肾为封藏之脏，肾虚不能封藏，故血崩下血，或淋漓不尽，若肾阳虚弱，不能温运，则见畏寒肢冷，神疲乏力，小腹冷痛而喜热喜按。肾阳虚，气化无力则小便清长，不能温煦脾阳，则运化失职，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力者多为肾阳虚弱之象。若崩漏日久，阴血亏虚则生内热，故见血色鲜红。阴虚阳亢，髓海空虚，则头晕耳鸣。腰为肾之府，肾阴亏损则腰膝酸软，内热炽盛则手足心烦热，阴虚不能潜镇阳气，故见盗汗失眠。舌红，苔少，脉细数无力者，均为肾阴亏虚之象。

治则：肾阳虚者，温补肾阳，摄血固崩。肾阴虚者，滋阴清热，止血固崩。

处方：取任脉经、足少阴经腧穴为主。针用补法，肾阳虚者，可配合灸法。穴取气海、血海、肾俞、然谷、太溪。

方义：气海为“任脉经之所发”、“主治一切气疾”，配以肾俞以补益肾气，摄纳固崩。血海能治疗诸血症，配以足少阴肾经荥穴然谷和足少阴肾经原穴太溪，以补益肾气，止血固崩。随证选穴：腰膝酸痛者加命门、腰阳关;失眠者加内关、神门;盗汗者加阴郄、复溜。

实　证

◇血热内扰

主症：经血非时忽然大下，或淋漓不断，血色深红，质稠，或夹有小血块，口渴烦躁，头晕，小便黄赤，或大便秘结，舌质红，苔黄，脉大而数。

分析：热盛于内，迫血妄行，故经血非时而下，或淋漓不断，血色深红，质稠，或夹有小血块，热盛津伤则口渴，大便秘结或小便黄赤。热扰心神则烦躁。热邪上扰则头晕。舌质红，苔黄，脉大而数均为血热之征。

治则：清热凉血，止血固崩。

处方：取任脉、足太阴、足厥阴腧穴为主。针用泻法。穴取中极、隐白、三阴交、血海、大敦。

方义：大敦为足厥阴肝经井穴，可泻热止崩。中极清下焦血热，调理冲任。隐白为足太阴脾经井穴，是治疗崩漏的常用穴位。三阴交为足三阴经的交会穴，配以血海清热凉血。诸穴相配，寓有局部和远端取穴之意，既清热凉血，又能调理冲任，以制约经血妄行，血归于经，则崩漏可愈。

随证选穴：发热者加大椎、曲池;心中烦热者加内关。

◇瘀滞胞宫

主症：漏下淋漓不止，或突然下血甚多，色紫黑而有瘀块，小腹疼痛拒按，瘀块排出后则疼减，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩。

分析：瘀血阻滞，新血不得归经，以致经血淋漓不尽，或突然下血甚多。离经之血停蓄胞宫而成败血，阻滞胞宫，气机不利则小腹疼痛而拒按，且时下紫黑血块，瘀块排出后，气机稍利，则痛减轻。舌质紫黯有瘀斑，脉沉涩为血瘀之象。

治则：活血行瘀，调经固冲。

处方：取任脉、足太阴、足厥阴肝经腧穴为主。穴取太冲、血海、三阴交、中极。

方义：太冲为肝经之原穴，能泻肝解郁，理气行血。血海配三阴交能理气活血，祛瘀调经。中极为任脉与足三阴经的交会穴，为局部取穴，有理气行血，调经固冲的作用。瘀血得祛，血有所归，崩漏自止。

随证选穴：腹痛拒按者加足三里、关元。

[其他疗法]

1. 耳针：子宫、卵巢、内分泌、肝、肾、神门。平补平泻。每次选用2～4穴，每日1次，留针30分钟，也可用耳穴埋针法治疗。

2. 皮肤针：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、膏肓俞、八髎、华佗夹脊穴(胸1～骶4)、百会、足三里、关元、血海、三阴交等穴。轮流选用上穴，中等强度叩刺，每日一次。

3. 水针：关元、三阴交、中极、血海。用5%当归或维生素B12注射液100微克，每穴注入0.5毫升，一日一次，15次为一疗程。本方适用于功能性子宫出血的崩漏。

4. 头针：选用生殖区左右两侧同时捻针3～5分钟，间歇3～5分钟左右，再捻转第2遍，共捻转3遍。

[按语]

针灸对于崩漏有一定的治疗作用，但对出血量多，病势较急者，应采取综合疗法。并应做妇科检查明确诊断。