成人Still病激素治疗白细胞会增高吗

本文简介：我们知道成人斯蒂尔病，在西医治疗中，抗生素治疗无效，皮质类固醇激素能使症状缓解，但减量或停用激素时症状常可复发。而且本病突出表现是90%以上的患者外周血白细胞总数增高，一般在10×109/L～20×109/L之间，也有报告高达50×109/L，呈类白血病反应。白细胞升高以中性粒细胞增高为主，分类一般在0.9以上。 成人白细胞数参考值为4.0￣10＊10／升（40

我们知道成人斯蒂尔病，在西医治疗中，抗生素治疗无效，皮质类固醇激素能使症状缓解，但减量或停用激素时症状常可复发。而且本病突出表现是90%以上的患者外周血白细胞总数增高，一般在10×109/L～20×109/L之间，也有报告高达50×109/L，呈类白血病反应。白细胞升高以中性粒细胞增高为主，分类一般在0.9以上。

成人白细胞数参考值为4.0￣10＊10／升（4000￣1000／立方毫米）.生理性白细胞增高多见于剧烈运动,进食后,妊娠,新生儿.另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

病理性白细胞增高，如成人斯蒂尔病，据临床的观察的应用皮质类固醇激素后患者血液中白细胞数量的变化。方法对128例应用肾上腺皮质激素的病人在用药后应用全自动三分群血细胞分析仪(TEK-IIPLUS)检测白细胞数及分群。结果大部分病例应用肾上腺皮质激素后白细胞总数增多,且粒细胞百分比明显升高(113例,占88%)。结论应用皮质类固醇激素可以使白细胞总数增多,淋巴细胞减少。对于应用皮质类固醇激素后白细胞增多需与细菌感染所致白细胞增高加以鉴别,不要乱用抗生素。

那么皮质类固醇激素是怎样引起的白细胞增高呢？专家分析，皮质类固醇引起白细胞增多至少有2种机制:一是增加骨髓中储备的成熟的多形核白细胞释放到血循环中;另一是减少粒细胞从血液中移出。

在对128例患者进行研究中,这些患者在用激素前未发现引起白细胞增多的并发症,化验未发现白细胞增多或异常。在观察期间患者都未发生感染.激素给予的方式为每一患者在每日早晨一次服强的松,在每天早餐前和服强的松前定时取血进行白细胞计数.结果:一组病人给予大小不同但剂量恒定的强的松持续治疗,结果在第一天用药后白细胞数明显增加(P<0.05),可达20,000/mm~3以上.有明显的个体差异。

针对激素类药物，引起的白细胞增多症，西医多以免疫抑制剂为主的非激素类药物进行替代或部分替代激素治疗 ,但此类药物疗效并不尽人意 ,毒副作用亦较大 ,临床上患者难以接受。而中医主张辨证辨病相结合，在分证论治的基础上，加用具有类激素作用的植物药治疗，并形成了独具特色的固定药如穿山龙与萆薢、穿山龙与知母、知母与秦艽、穿山龙与徐长卿等。

1、穿山龙与萆薢

穿山龙，味苦，微寒，入肝、肺经，功能祛风除湿，活血通络，并有清肺化痰，凉血消痈的作用；萆薢，性味苦平，入肾、胃经，具有利湿祛浊、祛风除痹之功效，两药配伍共同起到祛风除湿、祛瘀通络的作用，临床常用于湿热痰瘀痹阻经络引起的关节疼痛，特别是对缓解晨僵有良效。现代药理研究证实穿山龙主要成分为薯蓣皂甙等多种甾体皂甙，在体内有类似甾体激素样的作用，水煎剂对细胞免疫和体液免疫均有免疫作用，而对巨噬细胞吞噬功能有增强作用，对金黄色葡萄菌等多种球菌及流感病毒等有抑制作用；萆薢含薯蓣皂甙等多种甾体皂甙，在体内亦有类似甾体激素样的作用。穿山龙与萆薢配伍不仅能增强祛风除湿、祛瘀通络的作用，而且还能还因具有类激素样作用而发挥免疫抑制之功，对风湿免疫性疾病如成人斯蒂尔病发挥针对性治疗作用。

2、知母与穿山龙

知母，味苦甘，性寒。归肺、胃、肾经。具有清热泻火、生津润燥的功效。与穿山龙配伍共同起到祛风除湿、清热泻火、凉血活血通络作用。知母根茎含多种知母皂甙(甾体皂甙)、知母多糖等，动物实验证实知母浸膏有防止和治疗大肠杆菌所致高热的作用，临床研究证明知母皂甙口服液口服，治疗原发性肾病综合征，能明显减轻糖皮质激素所产生的副作用，穿山龙与知母配伍不仅能增强祛风除湿、清热泻火、凉血活血通络的作用，而且还能还因具有退热及类激素样作用，对成人斯蒂尔病的发热、关节痛、皮疹可发挥良好的治疗作用。

3、巴戟天与知母

巴戟天，味辛甘，微温。归肝、肾经，具有补肾助阳、祛风除湿的功效，与知母相伍为用，辛开苦降，寒温并用，既能祛风散寒除湿，又能清热泻火，生津润燥，治疗外寒内热、寒热错杂之证。现代药理研究示：巴戟天主要成分为糖类、黄酮、氨基酸等，其乙醇提取物及水煎剂有明显的促肾上腺皮质激素样作用，知母与巴戟天配伍，共同发挥类激素作用及退热作用，对成人斯蒂尔病的发热，关节痛，皮疹可发挥良好的治疗作用。

4、秦艽与知母

秦艽，性味苦辛，微寒。归胃、肝、胆经，具有祛风除湿、退虚热的功效，与知母相伍为用，辛开苦降，共奏祛风除湿、滋阴清热之功。现代药理研究示：秦艽主要成分秦艽生物碱甲具有退热、镇静、镇痛、抗炎和抗过敏作用，其抗炎作用是通过中枢神经激动垂体，促进肾上腺皮质激素而实现的。秦艽与知母配伍，共同发挥类激素作用及退热作用，对成人斯蒂尔病的发热、关节痛、皮疹可发挥良好的治疗作用，尤其对长期应用激素需要逐渐撤减激素者，可以减少激素的撤减反应，帮助患者平稳撤减激素。