中医学是怎样分科设置的？

本文简介：医学的分科，是随着医学知识的积累和临床医学的发展而逐步建立并 完善起来的，人类对疾病的认识越深入，医学的分科也就越来越细。我国的医学分科始于周代。据《周礼·天官冢宰》记载，当时医学已经 分为“疾医”（相当于内科）、“疡医”（相当于外科）、“食医”（相当营养医师）、 “兽医”四科。在周朝以前

医学的分科，是随着医学知识的积累和临床医学的发展而逐步建立并 完善起来的，人类对疾病的认识越深入，医学的分科也就越来越细。

我国的医学分科始于周代。据《周礼·天官冢宰》记载，当时医学已经 分为“疾医”（相当于内科）、“疡医”（相当于外科）、“食医”（相当营养医师）、 “兽医”四科。在周朝以前不仅医学无所谓分科的问题，甚至于连医学和巫术也是混在一起的。从周代的医学分科来看，医学的发展已有相当的水 平，以致于需要有进一步的专科化来各司其职。但是这种职业分化，只限于官方机构，民间医师则不在其例。例如战国时期名医扁鹊是一位医技精进、兼通数科的临床大师。据司马迁的《史记》所述，扁鹊不仅以其娴熟的 针灸技术将虢国太子的“尸厥症”（相当于现代医学的休克症）抢救过来，而且还能“随俗为变”治疗各科病症。他行医于各地，听说邯郸风俗重视妇人， 便为“带下医”（妇科）；到雒（洛）阳，得悉周人敬重长者，便为“耳目痹医”（五官科）；至成阳，知秦人爱小儿，即为“小儿医”，皆能妙手回春而“名闻天 下”。又如仓公淳于意治病有验，其所治病例都记于《诊籍》之中。从《史记》 所载25个病例里，就有内、外、妇、儿、齿科等疾患，可见他也是一位身怀绝 技的多面手。汉代的张仲景、华佗等名家，也是精通各科病治的专家。

至唐代，我国出现了规模庞火的正规医学教育机构——太医署，下面 分设医学部与药学部。医学部设置四大科：即医科、针科、按摩科、咒禁科。 医科之下又设有“体疗”（内科）、“疮肿”（外科）、“少小”（儿科）、“耳目口齿” （五官科）和“角法”（拔火罐等外治法）五种专业。各专业又分别规定了学 习的年限和所习教材，可见其分科设置之细。宋代的医学分科调整为“大 方脉”（内科）、“小方脉”（儿科）、“眼科”、“风科”（治疗各种由“风”引起的疾 病）、“疮肿兼折疡科”（外科）、“产科”、“口齿兼咽喉科”、“针灸科”、“金镞兼 书禁科”等九科。元代又发展为“大方脉”、“杂医科”、“小方脉”、“风科”、 “产科”、“眼科”、“口齿科”、“咽喉科”、“正骨科”、“金疮肿科”、“针灸科”、 “祝由科”、“禁科”等十三科。

明代也分十三科，与元十三科相比，少了风科、杂医和禁科，增加了“伤 寒”、“按摩”两科，并将金疮肿科分为“金镞科”和“疮科”，其余仅少数名称 略有变动而已。清代初期，在明代分科基础上增设了“痘疹科”，取消了祝 由科，按摩也不设专科．并将金镞分属于疮疡科和接骨科而为十一科。至康 熙时，又将痘疹科归入小方脉、咽喉口齿共为—科而成九科。道光二年，清 廷以针灸坦胸露腹，有伤礼教，着令太医院永远废止针灸—科，加上嘉庆年 间正骨科划出太医院，归“蒙古医生长兼充”而减为七科。光绪时又将伤寒、 妇科并入大方脉，只剩下大方脉、小方脉、疮疡科、咽喉口齿科、眼科五科了。

各科包括哪些基本内容？

新中国成立后，中医分科根据临床特点进行调整，显得更加科学合理。 现在一般设有内、外、妇产、伤骨、儿、眼、耳鼻喉、针灸、推拿、气功等科。近 来许多医院外科中又分化出皮肤科和痔科，内科中设置各种专科，如肿瘤、 心血管病、肝炎等，又多是结合西医病名设立的。中医分科设置基本内容 如下：

内科包括外感病、内伤病两大类。如伤寒、温病等传染性疾病和感染性疾病属外感病，脏腑经结气血津液精神等诸般病证均属内伤病。治疗方 法以内服丸、散、汤，冲剂为主。

外科是与内科相对而盲。明代汪机《外科理例》说：“以其痈疽疮疡皆 见于外，故以外科名之。”古代凡病生于体表，肉眼能诊察到的疾病如痈、 疽、疖、疔、丹毒、流注，以及眼、耳、鼻、唇、肛门、皮肤等部位的疾患和损伤 等都属外科围。治疗常常以外敷、局部手术为主，辅以内服药物。近来 由于皮肤科、痔科从外科中分化出来，加上早就从外科脱离出来形成专科 的五官科、眼科等，外科的范围就比较狭窄了。

妇产科是根据妇女生理功能及病证特点进行防治的一门专科，内容包 括月经病、带下病、胎孕期疾病、产期产后疾病以及不孕、阴挺、脏躁等妇女杂病。

小儿科是针对小儿生长发育阶段不同于成人的特点，预防和治疗小儿 生长发育各阶段出现的各种病证。主要治疗发热、伤风、温毒，惊风，疳积、 吐泻、伤乳伤食以及五迟、五软等发育障碍病证。

伤骨科主要治疗由跌打闪挫金刃等外伤引起的伤筋、脱臼，骨折等病患。

针灸、推拿、气功都是以治疗手段命名的专科，运用于各科病证的治疗。针灸又有针法和疚法之分。针法用特制针具刺入适当穴位，以调整脏 腑经络气血的功能，达到扶正祛邪的目的。根据不同的针法，有一般针刺 及芒针、烧针、火针、水针、穴位埋线等不同；根据针刺的部位，又有手针、 耳针等区别。灸法是用艾绒烧灼某些穴位，以温通气血、扶阳却寒。有直接 疚、间接灸、雀啄灸等区别。针和灸常结合使用。此外，拔火罐也属本科范 围。推拿则是运用一定手法作用于体表特定部位或穴位，以疏理筋脉， 调和气血，解挛除痹。视对象不同又有成人推拿和小儿推拿之分。成人推 拿手法有二三十种，可归纳为摆动、摩擦、振动、挤压、叩击以及运动关节六 大类手法，一般用手治疗筋骨痹痛最为有效。小儿推拿常用手法为推、揉、 按、摩、掐、捏、运诸法，手法较轻，可治小儿吐泻伤食、发热、咳嗽、遗尿、痿 痹等多种疾患。

气功是在古代吐纳导引静坐的基础上发展起来的中医专科。主要通过自我锻炼（调神、调息、调身）来充养元气精神，协调阴阳，祛病延年。分为发 放外气替人治病及内功锻炼强身却病两类。 至于眼科、耳鼻喉科等皆以局部病理表现为主，运用内服外治的方法 加以治疗的专科。从外科分出的皮肤科疾患虽病变表现在皮肤外表，但与 全身情况密切相关，包括因气候、药物、饮食、血燥等各种原因造成的风、癣、疣、疹等多种疾患。痔科则专指肛门部疾患，如内痔、外痔、内外混合 痔、肛漏、肛裂等。