朱砂毒性纷争，煎服忌五点保安全

本文简介：元张可久《天净沙·由德清道院来杭》曲：“丹炉好养朱砂，洞门长掩青霞。”朱砂，古时称作“丹”．东汉之后．为寻求长生不老药而兴起的炼丹术．使中国人逐渐开始运用化学方法生产朱砂。朱砂的粉末呈红色．可以经久不褪。我国利用朱砂作颜料已有悠久的历史．朱砂“涂朱甲骨“指的就是把朱砂磨成红色粉末．涂嵌在甲骨文的刻痕中以示醒目．这

元张可久《天净沙·由德清道院来杭》曲：“丹炉好养朱砂，洞门长掩青霞。”朱砂，古时称作“丹”．东汉之后．为寻求长生不老药而兴起的炼丹术．使中国人逐渐开始运用化学方法生产朱砂。朱砂的粉末呈红色．可以经久不褪。我国利用朱砂作颜料已有悠久的历史．朱砂“涂朱甲骨“指的就是把朱砂磨成红色粉末．涂嵌在甲骨文的刻痕中以示醒目．这种做法距今已有几千年的历史了。后世的皇帝们沿用此法，用辰砂的红色粉末调成红墨水书写批文，就是“朱批”一词的由来。

朱砂，镇心安神，清热解毒，明目。 通血脉，止烦满、消渴，益精神，悦泽人面，除中恶腹痛，毒气疥痿诸疮。 可以治疗癫狂，惊悸，心烦，失眠症，眩晕，目昏，肿毒，疮疡，疥癣。养精神，安魂魄，益气，明目。

朱砂作为常用中药，始载于中国第一部药物学专著《神农本草经》，距今已有2000多年历史。此后历代本草文献及建国以来各版《中国药典》均予收载。在现行的2010年版《中国药典》中，朱砂具有清心镇惊、安神、明目、解毒的功效。中成药中使用朱砂是在中医理论指导下，与其他中药配伍治疗疾病，符合中医配伍理论。

医药学对朱砂毒性的认识，经历了由“无毒”到“有毒”，到目前“限量”使用的过程。自《神农本草经》将其列为上品以来，直至明清，对朱砂的毒性，特别是导致慢性中毒的弊端，基本上没有认识，几乎均认为朱砂“无毒”。虽然在唐代一些医家中，曾引起过较大的异议，如《药性论》言其“有大毒”，但并未引起后世医家的重视，仍以为其“无毒”。直到明清时期，诸医家才改变了对朱砂“无毒”的认识，如《本草经疏》中载：“若经伏火及一切烹炼，则毒等砒硇，服之必毙”，不仅指出了朱砂的毒副作用，而且还指出了火锻可使朱砂的毒性增强。目前中药学已将朱砂列为“有毒”中药，且忌火煅。

现代研究表明，朱砂内服过量可引起毒性。由于无机汞在人体内的吸收率为5%，甲基汞的吸收率可达100%。朱砂在厌氧有硫的条件下，PH7、温度37℃的暗环境中与带甲基的物质相遇均能产生甲基汞，而人体肠道正具备这一条件，故内服朱砂制剂更增加了中毒机会。

中医专家认为做好以下五点应用朱砂不仅可避免中毒，而且安全有效。

1、2000版《药典》明确指出，含有朱砂的药中，朱砂含量应为0.1～0.5g，因此日服用量不能超过0.5g。

2、按照汞在人体内代谢速度推算，每天吸收10mg汞，经过10.5天即可达到100mg的体内积蓄量。因此，对一般患者，连续服用朱砂及其制剂的时间不宜超过7天。

3、朱砂入汤剂时，应用煎制好的药液或温开水冲服，禁止与群药同煎；朱砂挂衣的药物不宜入汤剂。同时，朱砂应避免与含铝成分的药物（如明矾）同用，也不宜将朱砂置于铝器中加水研磨，或盛放在铝器皿中。因朱砂与铝会发生化学反应，生成灰色的铝汞齐，而导致中毒。

4、含朱砂的中成药不宜与碘化物、溴化物配伍同用。两者同时服用可在肠道内生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增强，可导致药物性肠炎。而最有机会混合使用到这三种药物的要数神经衰弱和失眠患者。因此，患者服用含朱砂的安神中药时，一定不要同时服用三溴合剂之类含溴化物的西药。

5、肝肾功能不全的患者和小儿，更易出现汞中毒的情况。因此，《药典》规定，肝肾功能不全者禁服。小儿脏腑娇嫩，应尽量少用或不用。