药物能与牛奶或果汁一起服用吗

本文简介：患者提问口服药一般口感不好，给小孩喂药时可以用牛奶或果汁送服吗？听说有些药物不能与牛奶或果汁一起服用，请问是哪些药？为什么不能？药师回答给小孩喂口服药时，不能用牛奶或果汁送服，否则会导致药效受影响，原因如下。首先，影响药物吸收。牛奶与药物混合服用时，由于牛奶中含有的蛋白质和脂肪会在药物表面形成一层包膜，将药物包裹在里面，阻碍药物中有效成分的释放；牛奶还会在胃壁表面形成一层膜，阻碍胃黏膜对药物的吸收

患者提问

口服药一般口感不好，给小孩喂药时可以用牛奶或果汁送服吗？听说有些药物不能与牛奶或果汁一起服用，请问是哪些药？为什么不能？

药师回答

给小孩喂口服药时，不能用牛奶或果汁送服，否则会导致药效受影响，原因如下。

首先，影响药物吸收。

牛奶与药物混合服用时，由于牛奶中含有的蛋白质和脂肪会在药物表面形成一层包膜，将药物包裹在里面，阻碍药物中有效成分的释放；牛奶还会在胃壁表面形成一层膜，阻碍胃黏膜对药物的吸收。牛奶中含有较多的无机盐类物质，也会与某些药物发生作用而影响药物的吸收、代谢、排泄。

果汁（尤其是新鲜果汁）富含果酸，果酸的主要成分是维生素C和枸橼酸等，很容易与一些药物发生分解、化合等化学反应，同样不利于药物的吸收。

其次，影响药物疗效。

牛奶、果汁影响药物吸收，本身就降低了药物的疗效。还有一些抗菌药物，如红霉素等与牛奶合用时，就会与牛奶中的钙发生反应，形成不溶的物质，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。牛奶中的钙离子还可与铁剂在十二指肠发生吸收竞争，降低铁剂疗效。

有些药如龙胆大黄合剂，是利用药物的苦味刺激舌头，促使胃液分泌，以达到增进食欲、帮助消化的目的。如将其与果汁同服，就会削弱药物的作用。

再有，增加药物的不良反应。

果汁增加药物副作用，一是由于降低药物的代谢和排泄。研究表明，葡萄柚汁含有的成分能抑制肝脏中的一种酶，使由该酶代谢的药物清除减慢，药物在血液中的浓度增加，导致药物不良反应增加。这些药物有：二氢吡啶类钙拮抗剂、抗菌药、抗病毒药、免疫抑制剂、镇静催眠药、抗过敏药、镇痛药、调血脂药、促胃肠动力药、抗心律失常药等。另外，果汁中含有大量酸性物质，若与某些碱性药物（如磺胺类）同服，易使小儿的尿液生成结晶，加重孩子肾脏的负担。

二是果汁会加重药物对胃的刺激。由于果汁本身对胃黏膜有较强的刺激作用，如果再与阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药同服，可加剧对胃的刺激，严重的甚至可导致胃黏膜出血。

牛奶不能与止泻药物同服，因为牛奶含有的乳糖成分，既可降低止泻药的药效，还会加重腹泻症状。牛奶中的蛋白质还可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙铝制剂形成凝块，加重胃肠负担，严重者还会生成胆结石、肾结石。

因此，小孩口服药物时，最好用不超过37℃的白开水送服，若要喂果汁、牛奶，也须与服药间隔两个小时以上。为了使孩子容易接受服药，减少药物的异味，可少量加用白糖、糖浆，也可以把药物包在食用糯米纸中，给孩子吞服。