中医如何“辨证论治”

本文简介：“症”与“证”意思不同对症下药，是一个成语，就是针对病症用药，比喻针对事物的问题所在，采取有效的措施。若从语文角度讲，“对症下药”这个词没有错，人们约定俗成这样用了；若从中医学的角度来讲，“对症下药”的“症”作“证”字更为恰当。在中医的理论体系中，&ldq

“症”与“证”意思不同

对症下药，是一个成语，就是针对病症用药，比喻针对事物的问题所在，采取有效的措施。若从语文角度讲，“对症下药”这个词没有错，人们约定俗成这样用了；若从中医学的角度来讲，“对症下药”的“症”作“证”字更为恰当。

在中医的理论体系中，“症”是症状，为疾病的表现，如头痛、面红、喘、咳、痛、痒等；“证”是症候，是对疾病症状的高度概括，如寒证、热证、实证、虚证、表证、里证等。

症状相同，未必是同一种病

《三国志·魏志·华佗传》讲了一段华佗行医的故事，有助于我们理解“症”与“证”的区别。有两个人，一个叫倪寻，另一个叫李延，他们生病了，都是头痛身热的病，请华佗诊治，华佗认为倪寻应该用“下法”来治疗，而李延应该“发汗”来治疗。于是有人不理解了，明明都是“头痛身热”的病，为什么治疗原则不同呢？华佗解答说：“头痛身热”只是疾病的外在表现，虽然症状相同，但他们的病不同。倪寻病的是“外实”，而李延病的是“内实”，所以治疗上是不相同的。两人服了华佗的药后，第二天病就好了。

“症”与“证”，虽然只有一字之差，但表达的意思却大相径庭。如果按照“症”来理解，故事中的两人症状是相同的，那么用药应该是相同的，显然不是；而如果从“证”的角度来说，便不难理解了，两人的症状虽然相同，但是症候却不同，当然所用的药物就不会相同，这就是中医学所讲的“辨证论治”。

中医如何“辨证论治”

临床上，不同疾病而有相同症状的现象是很多的，有许多疾病尽管病因、病机不同，但在临床症状表现上却可以完全相同。比如，同是腹痛或腹泻症状，从病因来说，可以由于外感风寒暑湿等邪气；可以由于饮食失宜；可以由于情绪变化，如发怒忧郁等；也可以由于体内有虫等。

从病机来说，可以由于体内有寒；可以由于体内有热；可以由于心病及脾；可以由于肝病及脾；可以由于肺病及脾；也可以由于肾病及脾。由于它们的病因、病机不同，所以尽管它们症状相同，都是腹痛或腹泻，但在治疗上却完全不同。

病因不同，治法也不同

从病因来说，腹痛或腹泻是由外感引起的，就要治疗外感；由饮食引起的，就要消积化导；由情志波动变化、发怒忧郁等原因引起的，就要疏肝行气；由体内有虫引起的，就要杀虫去积。

从病机来说，腹痛或腹泻是由寒甚引起的，就要温中散寒；由热甚引起的，就要泻火清热；由于心病及脾的，首先就要治心；由于肝病及脾的，首先就要治肝；由于肺病及脾的，首先就要治肺；由于肾病及脾的，首先就要治肾。于此可见，相同的腹痛或腹泻症状，而它们的病因、病机却可以有各种各样的不同，因而在治疗上也有各种各样的不同。因此，我们在临床上对于患者疾病的治疗，必须仔细分析患者发生疾病的病因、病机。