体表疼痛有时需要考虑内脏疾病

本文简介：牵涉性痛当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉；因此软组织损伤或疼痛，还应考虑内脏疾病。内脏疼痛导

牵涉性痛

当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉；因此软组织损伤或疼痛，还应考虑内脏疾病。

内脏疼痛导致情绪低落的神经机制

内脏疼痛由外周C纤维介导，由脊髓向中枢传递，终止于边缘系统，这可能是内脏疼痛导致不愉快和情绪低落的神经机制

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注意：边缘系统的重要组成包括，海马结构、海马旁回及内嗅区、齿状回、扣带回、乳头体以及杏仁核，参与调解本能和情感行为

机制

发生疾患的内脏和被牵涉的皮肤的传入纤维都由同一根后根传入脊髓，并终止在脊髓中同一神经元上，再由同一上行神经纤维与高级中枢相联。

由内脏疾患产生的冲动经过这条路径达到大脑时，被认为是来自皮肤的。因为在以往的经验中由这一条上行路经传到大脑的冲动都是来自皮肤的，所以虽是来自患病内脏的痛觉冲动，却被投射到相应的皮肤上（大脑认错人）。

举例

心脏疾病可出现胸前区和左臂内侧皮肤疼痛。（有一患者左侧肩部疼痛，诊断为肩周炎，后来发现有冠心病。冠心病治愈后，“肩周炎”自愈）

肝胆疾病可出现右肩部疼痛。

内脏疾病与体表疼痛

心脏不仅表现为胸前区疼痛，还有人表现为肩膀痛，甚至可能是咽喉不适

肺、膈不仅表现为胸膛疼痛，有人表现为背部、肩部痛，有老年人甚至放射到腹部

肝脏主要表现为整个腹部、腰部疼痛

胃主要表现为腹部疼痛，有人表现为背心痛

胰腺主要表现为左上腹部，有时也牵扯到左腰部

小肠主要表现在腹部疼痛

卵巢主要表现在(左、右)中下腹部疼痛

结肠主要表现在整个腹部疼痛

肾脏主要表现在双腰疼痛

膀胱主要表现在下腹部疼痛

输尿管主要表现在整个腹部、腰部疼痛

胆囊主要表现在背部、右肩膀、上腹部疼痛

阑尾主要表现在中上腹、右下腹部疼痛