中医问诊之问小儿

本文简介：儿科古称哑科，不仅问诊困难，而且也不一定准确，所以医生还要询问其父母及保育人员，以搜集病情资料。小儿的生理持点是，脏腑娇嫩，形气未充，所谓稚阴稚阳，又因生机蓬勃，发育迅速，故称纯阳之体。病理特点是，发病较快，变化较多，易虚易实。故对小儿疾病

儿科古称哑科，不仅问诊困难，而且也不一定准确，所以医生还要询问其父母及保育人员，以搜集病情资料。

小儿的生理持点是，脏腑娇嫩，形气未充，所谓稚阴稚阳，又因生机蓬勃，发育迅速，故称纯阳之体。病理特点是，发病较快，变化较多，易虚易实。故对小儿疾病的诊断必须准确，在问诊时，除一般内容外，还需结合小儿的生理病理特点重点询问以下几方面情况：

（一）问出生前后情况

系指毋亲在孕育期、产育期及患儿婴幼儿期(28天至3 周岁）的情况。如母亲妊娠、产育期的营养健康状况，是否早产、难产，采用什么方法喂养，患儿坐，爬，立、走、出牙、学语和区门闭合的迟早等。询问上述情况，可以了解小儿的先天情况和后夭营养、发育状况。因为新生儿（出生后至28 天）的疾病多与先天因素和分娩情况有关，婴幼儿发育迟缓则与后天喂养不当、营养不良关系较为密切。

（二）问预防接种、传染病史和传染病接触史

小儿6个月至5周岁之间，先天免疫力已经消失，而后天免疫力尚未形成，而且接触感染机会较多，易患水痘、麻疹等儿科传染病，故应详细询问预防接种情况，是否患过某神传染病，有无与传染病患者接触史，了解上述情况对疾病的诊断和鉴别有重要意义，如小儿曾经患过麻疹，已获得终身免疫力，虽有与该病患儿密切接触史或相似症状，亦可不必考虑麻疹；如未曾患过麻疹或作麻疹疫苗预防注射，近期又与该病患儿密切接触者，则易患此病。

（三）问易使小儿致病的原因

伤食、受惊、背凉是小儿致病的常见原因，均芍小儿生理病理特栽关系密切。小儿脾胃脆弱，运化功能尚未健全，而生长发育对水谷精气的需求甚为迫切，加之幼儿饮食尤节制，易于伤食，而产生积滞、呕吐、泄泻等症；小儿神气怯弱，易受惊吓，脏腑娇嫩，感受病邪，邪易深入嚣张，易致高热惊风、抽惜等症；小儿卫外机能未固，抗病力较差，每易感受外邪，发生感冒、咳嗽、哮喘等症。所以抓住易致小儿患病的惊因进行询问，对小儿多发病的迅速诊断，可以收到事半功倍之效。