腰椎间盘膨出、突出、脱出，你能分清么！

本文简介：腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

腰椎间盘突出症按照突出物的情况,病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。膨出型、突出型和脱出型。以突出和膨出两种最多。

1.椎间盘膨出

是指髓核突出于纤维环内，使之膨隆，但纤维环没有破裂，一般椎管间隙未变窄，与周围韧带组织粘连少。膨出导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，尚可引起局部组织的无菌性炎症与粘连，还有髓核的失膨胀形成的脊柱不稳等均可刺激窦椎神经和神经根而引起腰腿痛。

2. 椎间盘突出

是髓核已经突破纤维环压迫神经根，其状态纤维骨性突出，与周围组织粘连，间隙变窄。腰椎间盘突出症以腰4，5和腰5～骶1间隙发病率最高。 简单地说，膨出和突出最大的区别就是纤维环是否已经破裂，如果没有破裂属于膨出，已破裂的属于突出。

3. 椎间盘脱出

也叫椎间盘游离，是指髓核完全脱离纤维环，脱离椎间隙进入椎管内，成为游离组织，并与周围组织有粘连。脱出型的比例很小，一般严重的脱出只能通过手术治疗。

特殊分型：Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

诊断

对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。如仅有CT、MRI表现而无临床症状，不应诊断本病。

国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等多种称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同，但实质相同，所以临床上当前仍较统一称谓为：腰椎间盘突出症。

预防

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

在中医理论中，腰是肾的房屋，腰间盘突出就像肾的房子漏了、受累了，实际上就是肾虚了，血液供养不足，肝藏血少了，腰间盘突出就是“血不养筋”。人体的腰椎两边都有大筋，也就是这大筋松了，因为腰间盘对腰椎有支撑、连接和缓冲的作用，人身体活动都牵连到它，它的筋松了没有力量了，人一打喷嚏稍一用力大筋就出来了。这种情况不是病，而是肝肾亏虚导致的血不养筋。

很多人到医院治疗，现在的医院就是做牵引。牵引是什么？就是拉、拽，你的筋本来就松，这样做后果会怎么样可想而知。现在很多病人不敢坐公共汽车，就怕公共汽车突然刹车，因为手拉着环，怕一拉又会导致腰间盘突出。可能很多人成习惯了，自己都会把位置给拉正了，你想骨头这样反复出来进去，出来进去一段时间后，就开始要做手术了。

曾经看到一个广告很可怕，内容是腰间盘突出换骨头，用不锈钢板来代替，广告词是“永不磨损”！广告公司大概是想突出产品的质量，但是没有医学常识。你仔细想想，要是换了不锈钢板，钢的质量的确是永不磨损，可是钢板上下两块人骨头呢，能比钢板硬吗？只要病根不除，这大筋还是松的话，骨头还会继续磨，如果将上下两块都磨损了怎么办？是不是继续换？换下去整个后背不是都成钢板了，变成机器人，坐飞机过检查口轮到你就响警报，都以为你带武器了。有的人很相信现代科技还是要做手术，在做这个手术前，医生也会告诉你，手术的成功率只要50％，不成功的话就有可能出现下肢截瘫。

这种手术实际上都是没必要的。在过去的老中医，遇到这样的病人，就叫病人回家拿个门板躺几天，好好修养一下，让气血缓过来，骨骼恢复到生理曲线，筋就有劲了，突出的骨头自己就能复位。

腰间盘突出就是气血亏了，出现这种症状，是提醒你该去调理了。有时候是因为长期坐着，工作环境造成的，实际上是完全可以预防和调整的，所以，请不要在被西医毒害了！

导致腰椎间盘突出的原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。

一、椎间盘的退行性改变

椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。

二、外伤

由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。

三、过度负荷

当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：媒矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。

最后总结起来，我们只需恢复肾脏的工作能力，提供给细胞足够的养分，供给细胞修复纤维环，生活上注意休养生息即可改善腰部健康情况。