汇总 | 最全膝关节常见损伤特征总结
本文简介：1、内侧半月板损伤①内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛;②卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见);③关
1、内侧半月板损伤
①内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛;
②卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见);
③关节线疼痛，咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下，或从下蹲姿势站起来;
④沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时;
⑤卡住的膝盖(即缺乏完全地伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在;
⑥阳性的Apley加压试验(变异的)。
2、内侧副韧带损伤
①损伤时剧烈的用力外翻旋转(即激素的损伤使 猛推向内侧);
②内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上;
③极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带上(大量伴生的渗出液，则暗示合并有关节内部损伤，如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL);
④在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙，则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。
3、鹅掌肌腱滑囊炎
①发炎滑囊位于内侧关节线之下;
②滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面;
③疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2-5公分之下;
④最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人通常可以摸出肿起的滑囊;
⑤治疗方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯)。
4、退化性关节炎
①在不知不觉中加剧的或逐渐的发作;
②早晨僵硬和疼痛;
③在站立的前后(AP)X光片的关节间隙变窄;
④角度畸形(变异的);
⑤渗出液;
⑥疼痛及压痛点在患部关节线(内侧及/或外侧);
⑦骨赘。
5、股髌症候群(膝关节前部的疼痛)
①通常是左右双侧性的;
②因增加股髌关节反作用力的活动恶化(爬楼梯、蹲、跳绳、跑);
③常见潜在的生物力学之促进因素，如：扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧歪斜(紧的外侧支撑带)以及高位髌骨;
④没有力学省的症状或发现;
⑤在髌骨关节小平面触诊时有压痛，在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音。
6、Osgood-Schlatter氏疾病
①活跃的、骨骼未成熟的运动员;
②胫骨结节处压触痛;
③隆凸起的胫骨结节。
7、跳跃者的膝关节(髌骨韧带炎)
①在髌骨韧带处疼痛;
②触诊在髌骨韧带时有压痛;
③反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。
8、Slinding-Larsen-Johansson症候群
①在髌骨的下顶点压触痛;
②钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意(牵引骨凸炎);
③在髌骨的下顶点也许有骨隆凸可以摸的到的;
④治疗方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病。
9、急性髌骨脱臼
①病人经常不正确的陈述(膝盖被搬移);
②在内侧支持带处有压痛(被撕毁);
③常见绷紧的渗出液(关节血肿);
④阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加;
⑤可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态。
10、髌骨前滑囊炎
①肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现;
②经常有重复的剪力施与膝关节前部的病史(重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样);
③膝关节的关节内抽吸是阴性的，没有渗出液，纯粹的髌骨前的肿胀。
11、髂胫束症候群
①在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛;
②疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化;
③通常因训练错误，例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致(变异的)。
12、贝克氏(腘窝)囊肿
①在膝关节背面的后部肿块;
②可以透光;
③伴随关节内部病兆(例如半月板撕裂)的高发生率。
13、腘窝肌腱炎
①在赛跑者的后外侧膝关节疼痛;
②阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转，当检查者施与外转力量，然后患者被要求尝试)。
14、前十字韧带撕裂
①急性伤害(伸直过度、外翻剪力等);
②急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果;
③无法继续运动;
④主观的不稳;
⑤阳性的Lachman测试，枢轴移动测试;
⑥阳性的前抽屉试验(较Lachman测试不敏感和特定)。
15、剥离性骨软骨炎
①卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清，不知不觉之间加剧的发作;
②X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害;
③核磁(MRI)就诊断和分级而言，某种程度上是有用的。
16、后十字韧带撕裂
①异常的后抽屉测试;
②PCL的伤害机制;
③渗出液;
④后坠症状。
17、后外侧韧带关节囊伤害
①急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征;
②通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害;
③合并腓骨侧韧带、腘绳肌，后外侧关节囊韧带的撕裂，以及可能包括后十字韧带或前十字韧带;
④在走动时，留着内翻突进的步态;
⑤阳性的拨盘测试;
⑥反向的枢轴转移测试;
⑦伴随后十字韧带伤害时，后抽屉测试、后坠症状通常是随性的;
⑧外转(Loomer)测试是阳性的;
⑨常有其他相关的韧带伤害。
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