黄金一小时，卒中抢救拖在哪儿？

本文简介：卒中抢救重在快！然而，国内外在脑卒中抢救时间上，却差距大约两倍，在美国抢救一个卒中（脑中风）患者，要求所有的时间必须是一小时以内，而我们国家通常情况是两个小时。为何抢救时间差这么多？国内脑卒中抢救到底拖在哪？听听业内专家如何说。入院后：拖在就诊流程突发脑卒中黄金抢救时间是发病后的3小时内进行溶栓，如果超过3个小时以上，患者就可能出现相应面瘫、失语、肢体偏瘫等症状。在中国比较大型的医院，院前延误和美

卒中抢救重在快！然而，国内外在脑卒中抢救时间上，却差距大约两倍，在美国抢救一个卒中（脑中风）患者，要求所有的时间必须是一小时以内，而我们国家通常情况是两个小时。为何抢救时间差这么多？国内脑卒中抢救到底拖在哪？听听业内专家如何说。

入院后：拖在就诊流程

突发脑卒中黄金抢救时间是发病后的3小时内进行溶栓，如果超过3个小时以上，患者就可能出现相应面瘫、失语、肢体偏瘫等症状。

在中国比较大型的医院，院前延误和美国其实差不多，可问题是达到后，很多患者并没有得到及时溶栓，而是在等CT、化验结果、医生评估等，平均花费两个小时，说到底是在抢救流程顺序上出了问题。急诊流程中没有对病人实行紧急和非紧急的标准分流。

病人到医院首先接触患者的护士不了解情况，叫急诊内科医生看，看完了说这可能是中风，再叫中风的团队去看，中风医生说要确诊中风先做CT，等CT检查结果一般要30分钟，最终确诊是脑中风要溶栓治疗了，可还要化验血看凝血功能，又等45分钟，仅两项检查就75分钟，怎么可能达到美国医院要求的60分内完成治疗？

当然，可以达到！只要改变了诊疗流程，避免患者的黄金抢救时间被医生给延误掉。

入院前：拖在无法识别

如果说入院后的流程拖延我们无能为力，那么入院前无法辨别脑卒中、不能及时自救就完全是自主性的白白拖延。在2013年天坛国际脑血管病会议上公布的数据显示，我国仅有16%的急性缺血性卒中患者在发病后3小时内被送到医院。

其实，简单的FAST法则就能很好的判断是否卒中，以便在3个小时内及时就诊。脑中风在发病前期是有征兆的。目前国际上将“FAST”口诀作为判断脑卒中的预警信号，用通俗的中文来表达即“言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院。”发现身边人出现上述情况，应立即拨打120求助或是记下发作时间，立刻送医院。

另外，有的患者发现卒中不是第一时间打120，不是第一时间到医院，而是自行找药吃，这都影响到黄金时间抢救，目前溶栓药物是惟一选择，并要注意首选有溶栓资质的医院3小时内送达。

看国外：全套流程抢时间

在美国救治突发脑中风患者有一套系统的急救链，拨打911报警电话后，急救医生如果认为患者有意识障碍，并评估可疑卒中时会就打电话给卒中中心，同时预约相关实验室和影像学中心，确定CT检查优先权。

送到医院以后，患者被直接送进CT室，有卒中医生团队对患者的生命状态进行评估，同时在CT室检查并开始准备溶栓的装备，所必须的化验检查在急诊室时就已经开始进行了，甚至基本的检查在救护车上就完成了。

而国内医院的流程完全是反着来。一般是先要预检，如果是神经科的，到神经科挂号，接着再排队做化验，做CT。做完了确认为中风，再叫溶栓的医生看化验单，这样势必会延长治疗时间。

在我国100余家进行溶栓治疗医院的资料中，确诊为急性缺血性卒中的患者近15000例，真正接受rt-PA溶栓治疗的患者仅有181例，也就是说仅有1.6％的患者及时接受了静脉rt-PA溶栓治疗，比例非常低。

观国内：卒中抢救是“一把手”工程

要想缩短医院内溶栓治疗就要先改变脑中风患者的急诊流程。因为需要多科室合作，院长要重视并有强大的行政支持，加强影像科、急诊科、卒中医生等各个环节合作，将复杂流程简单化。

患者到达医院后，急诊医生申请送检血常规、生化、出凝血筛查，并完成心电图等检查，10分钟内卒中团队医院到诊。

卒中团队医生快速简易确认卒中后，立即陪患者进行急诊CT平扫，并开始知情同意谈话，启动溶拴程序，确保45分内完成检验报告和CT检查结果。最后，卒中团队医生和影像科医生一同阅读CT平扫结果，计算rt-PA用量立即静脉注射完成溶栓治疗，时间控制在60分内。

对病人家属来说，万一病人发生脑出血，除紧急送其就医外，应当采取如下一些措施：

脑中风（脑卒中）的中医急救秘方

患了卒中，脑部的微血管，会慢慢的破裂，遇到这种情形，千万别慌，患者无论在什么地方 (不管是浴室、卧房或客厅），千万不可搬动他。因为，如果移动，会加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐稳以防止再摔倒，这时才开始（放血）。家中如有专为注射用的针，当然最好。如果没有，就拿缝衣用的钢针，就在患者的十个手指头尖儿（没有固定穴道，大约距离手指甲一分之处）刺上去，要刺出血来 (万一血不出来，可用手挤），等十个手指头都流出血来(每指一滴)，大约几分钟之后，患者就会自然清醒。如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉红，在两耳 的耳垂儿的部位，各刺两针，也各流两滴血，几分钟以后，嘴就恢复原状了。等患者一切恢复正常感觉没有异状时再送医，就一定可以转危为安，否则，若是急着抬 上救护车送医，经一路的颠跛震动恐怕还没到医院，他脑部微血管，差不多已经都破裂了