腹泻脱水会引发脑梗死 中医治疗

本文简介：患者，41岁，因不洁进食后出现呕吐、腹泻，呈稀水样便，1天之内腹泻3次，伴头晕，自觉天旋地转，发热，体温最高38.8℃，食欲明显下降。患者于当地诊所输液1天，呕吐、腹泻症状好转，但仍感觉昏昏沉沉，头重脚轻，工作时突感头晕加重，走路双腿不听使唤，无法行走。为进一步诊治至中医门诊治疗，经中医师会诊，考虑患者为急性脑梗死。急查头颅MRI，提示左侧小脑及延髓有急性梗塞灶，积极中医治疗后患者出院。针灸治疗：

患者，41岁，因不洁进食后出现呕吐、腹泻，呈稀水样便，1天之内腹泻3次，伴头晕，自觉天旋地转，发热，体温最高38.8℃，食欲明显下降。患者于当地诊所输液1天，呕吐、腹泻症状好转，但仍感觉昏昏沉沉，头重脚轻，工作时突感头晕加重，走路双腿不听使唤，无法行走。为进一步诊治至中医门诊治疗，经中医师会诊，考虑患者为急性脑梗死。急查头颅MRI，提示左侧小脑及延髓有急性梗塞灶，积极中医治疗后患者出院。

针灸治疗： 

脑血管病急性期的针灸治疗以醒脑开窍针刺法和头针疗法为主， 体针治疗根据脑梗死分期选用不同的针刺方法。 

脑出血早期 （24 小时内）不予针刺治疗，以避免引起血压波动，加重病情。

针灸治疗 

在常规治疗的基础上结合辩证取穴。中医辨证分型、症状、治法同脑 梗死的中医诊疗方案。 

辩证取穴 

1、中经络（无意识障碍） 

⑴、肝阳暴亢： 风池、外关、太冲、太溪、合谷

 ⑵、风痰瘀阻： 百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、丰隆 

⑶、痰热腑实：百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、外水道、外 归来、丰隆 

⑷、气虚血瘀：心腧、膈腧、脾腧、气海、足三里、三阴交 

⑸、痰瘀阻络：心腧、脾腧、丰隆、足三里、三阴交 

2、中脏腑（有意识障碍）脱证不予针灸治疗

 ⑴、痰热内闭： “醒脑开窍”针刺法+十宣放血 

⑵、痰蒙淸窍： “醒脑开窍”针刺法+十宣放血 

体会：脑梗死发病因素比较复杂，其病理基础是脑动脉粥样硬化。血压的改变是影响脑局部血流量的重要因素，降压过度可影响局部脑组织的供血，是诱发脑梗死的重要原因。患者刚年过四十，年轻体壮，急性胃肠炎多次腹泻经治疗后虽仍有不适感，但未予重视，脱水后血压降低，再加上病人原来就血压偏高，低渗性脱水造成循环衰竭导致脑供血不足，从而引发脑梗死。各种原因导致的脱水都有可能诱发脑梗死，临床医生应引起重视。