心病的主要证型及其特点是什么？

本文简介：心的主要生理功能是主血脉和主神志，因此心病主要表现为血脉运行和神志方面的异常。心病可概括为虚实二端：虚证有气、血、阴、阳不足之 分，大多由禀赋不足、久病伤损等因素造成；实证大多由寒凝、痰阻、瘀滞、 火扰等导致血脉痹阻，心神狂乱等病证。心气虚、心阳虚和心血虚、心阴虚是心病虚证的几个主要证型。心气虚 以心脏及全身机能活动衰弱为特点。心位于胸中，心气虚衰，则心中空虚 惕惕动摇而见心悸征忡，胸闷气短；劳累

心的主要生理功能是主血脉和主神志，因此心病主要表现为血脉运行和神志方面的异常。心病可概括为虚实二端：虚证有气、血、阴、阳不足之 分，大多由禀赋不足、久病伤损等因素造成；实证大多由寒凝、痰阻、瘀滞、 火扰等导致血脉痹阻，心神狂乱等病证。

心气虚、心阳虚和心血虚、心阴虚是心病虚证的几个主要证型。心气虚 以心脏及全身机能活动衰弱为特点。心位于胸中，心气虚衰，则心中空虚 惕惕动摇而见心悸征忡，胸闷气短；劳累耗气，稍事活动则心气益虚，症情 随之加剧；心气不足，血运无力，不能上荣，则面色无华，唇舌淡白，脉虚无 力。在心气虚的基础上若兼现畏寒肢冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脉微细等 症，则为心阳虚证。由心气不足而致心阳受损，意味着心病虚损的加重。 另外，心阳暴脱证则以突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇 青紫，神志模糊或昏迷为主要表现。其特点是在心阳虚的基础上又出现虚 脱亡阳症状。以上三者同属阳气不足，但症情逐步加重，临证时不难鉴 别。 心血虚与心阴虚是心病虚证的另一类证型。心血与心阴主要濡养心 脏，使心脏维持其正常的功能。因此心血、心阴不足，常见心悸怔忡、失眠 多梦等，这是由于心失阴血的濡养所致。心血虚则在上述症状的基础上又 见眩晕、健忘、面色淡白无华，或萎黄、口唇色淡、舌色淡白、脉象细弱等血 虚的证候特点。心阴虚则在心血虚的病变基础上，进一步出现五心烦热、 潮热、盗汗、两颧发红、舌红少津、脉细数等“阴虚生内热”的临床特征。

心病的实证主要有心火亢盛、心脉痹阻、痰迷心窍、痰火扰心等证型。

心火亢盛以心胸烦热、失眠、面赤口渴、小便短赤、大便干结、舌尖红 绛，脉数有力等症为主。或兼有口舌溃疡生疮，腐烂疼痛，或狂躁谵语，或 吐血衄血，或肌肤疮疡等。本证除了以实火内炽的症状为主之外，还有神 志方面的改变，如失眠、狂躁、谵语等，这是由于火热内扰心神的缘故。另 外，心开窍于舌，心火内炽而炎上，故舌尖红绛，乃至于口舌溃疡；火主动 扰，心火炽盛，常致血热妄行而有吐血衄血等症。这些都是心火亢盛的特征之一。

心脉痹阻是由瘀阻、痰凝、寒滞、气郁等原因导致脉络痹阻的一种病 证。其表现以心悸怔忡、心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，舌质 紫暗，或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代。重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏， 脉微欲绝等。由于致病因素的不同，其临床特点也各异。如瘀阻心脉以血 瘀为主，诸如心胸刺痛、舌暗唇紫，或有瘀点瘀斑等一系列瘀血内阻之象； 痰凝心脉者有心胸板滞闷痛、体胖多痰、身重困倦、苔白腻，脉沉滑等痰湿 之证；寒滞心脉则痛势剧烈，得温则减，伴见畏寒肢冷等一派寒象；气郁心 脉的疼痛以胀痛为特点，且发作常与精神因素有关。临床上心脉痹阻的病 机往往是多种因素参杂在一起为病，诸如痰瘀交阻、寒凝气滞、气滞血瘀 等等，临证时应全面分析。

痰迷心窍证以神志不清，喉有痰声，舌苔白腻为辨证要点，多见于癫 痫、中风及其它病的危重阶段。其具体表现见有面色晦滞、脘闷作恶、意识 模糊、语言不清、喉有痰声，甚则昏不知人、舌苔白腻、脉滑。或见精神抑郁 表情淡漠、神志痴呆、喃喃自语、举止失常。或见突然仆地、不省人事、口吐 痰涎、喉中痰鸣、两目上视、手足抽搐、口中如作猪羊叫声等。总之，不管如 何表现多端，总以精神神志的改变为主。这是由于痰浊上蒙，心神受蔽不 能自主的缘故。究其病因，或由情志不遂，气郁生痰，或由外感湿浊，困阻 中焦，酝酿为痰而上犯心窍。

痰火扰心证的表现为发热，面红目赤，喉间痰鸣，躁狂澹语，舌红苔黄 腻，脉滑数等。或见失眠心烦，痰多胸闷，头晕目眩，或见语言错乱，哭笑 无常，不避亲疏，狂躁妄功，打人毁物等。本证既可见于外感热病，也可见 于内伤杂病。外感热病以高热、痰多、神志躁扰为特点，其表现当有一派 热象。内伤杂病中，轻者仅见失眠心烦，重者以神志狂乱为特征。