常用的辨证方法有哪些？

本文简介：常用的辨证方法有哪些？对不同的疾病 如何选用不同的辨证方法？在长期的诊疗实践中，中医学形成了丰富的辨证方法，比较常用的有病因辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证、经络辨证等。这些辨证方法既各有其适用范围，又是相互关联的。前面已述的“八纲”是这 些辨证的总纲。现简要分述如下。对不同的疾病 如何选用不同的辨证方法？病因辨证 是在病因学理论的基础上建立起来的一种&ld

常用的辨证方法有哪些？对不同的疾病 如何选用不同的辨证方法？

在长期的诊疗实践中，中医学形成了丰富的辨证方法，比较常用的有病因辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证、经络辨证等。这些辨证方法既各有其适用范围，又是相互关联的。前面已述的“八纲”是这 些辨证的总纲。现简要分述如下。

对不同的疾病 如何选用不同的辨证方法？

病因辨证 是在病因学理论的基础上建立起来的一种“辨证求因”的方法。一切病变都是一定的原因作用于机体的结果，不同的致病因素由于 其性质各异，因而其证候特点也各不相同。病因辨证就是通过证候表现特 点来推求病因的方法。如人们在实践中观察到感受寒凉后可引起发热的病 证，于是便认为“诸夫热病者，皆伤寒之类也”（《素问·热论》），即将各种 发热病证的病因归咎于伤于寒邪之类的病邪。医生根据已知的实践经验， 通过综合患者的各种临床表现反推出致病的病因，这就是病因辨证。病因 辨证以六淫为主，故又称为六淫辨证。

六经辨证 是东汉张仲景在《素问·热论》关于六经病证的基础上，结 合外感疾病的发病特点，总结出来的主要用于伤寒病的一种辨证方法。六经辨证把外感病在发生、发展变化过程中产生的各种证候，先以阴阳为纲 分为三阳证和三阴证两大类，继而又据外感病的不同阶段的证候特点，分 为六类证型，即太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴 病证；每一经病证又根据相兼病邪的致病特点分成各种兼证，从而形成独 特的辨证体系。六经病证从病变部位划分，则太阳主表、阳明主里、少阳主 半表半里、三阴统属于里；从邪正关系及病证性质分，三阳病阶段多正盛邪 实、病势亢奋，病性属热属实；三阴病阶段多正虚邪衰，病势虚衰，病性属寒 属虚。六经辨证概括地反映了外感病过程中人体脏腑、经络、气血的种种 病理变化，并根据邪正盛衰、病势进退等复杂情况，提供了辨证的规范，在 这个基础上制订了一套理、法、方、药的辨证论治原则。因此，六经辨证是 外感病的辨证纲领。

卫气营血辨证 是清代医家叶天士根据外感温热病的发病规律，又结 合生理学中卫、气、营、血的特点，引申创立起来的辨证方法。卫气营血辨证 中的卫分证、气分证、营分证、血分证，可以认为是温热病发展演变的四个 阶段。卫分证为温病初起之表证，病变主要在肺卫；气分证为温邪入里的 里证，病变主要在肺、胃、肠等；营分证和血分证为温邪深入营血，病变主要 在心、肝、肾等。可见卫气营血证候仍离不开脏腑、气血的病理变化；病邪 由卫入气入营入血，标志着邪气深入，病证逐渐加重。卫气营血辨证是外感 温热病的辨证纲领。

三焦辨证 是清代医家吴鞠通总结诊治温热病的经验，结合《内经》关 于三焦部位划分的概念，引伸创立的一种辨证方法。三焦辨证概括地反映 了温病过程中三个阶段，始于上焦，终于下焦。三焦证候体现了三焦所属 脏腑的病理变化。三焦辨证主要应用于温病，尤其是湿热病的辨治。

脏腑辨证 是以脏腑的生理功能、病理变化以及脏腑间的相互关系为 依据，对疾病的症状加以归纳分析的一种辨证方法。脏腑辨证对疾病既作 脏腑定位，又作寒热虚实定性，从而对病变本质的了解更具体、更深入。无 论外感或内伤疾病，归根到底离不开脏腑的病理变化，故脏腑辨证又是上 述诸种辨证方法的基础。

经络辨证 是以经脉及其所联系的脏腑的生理病理为基础的一种辨 证方法。病在不同的经络，就表现为不同经脉循行部位的病变以及不同 经脉所属脏腑功能的障碍。经络又是病邪传变的途径，因此，通过经络辨 证可以预测和判断病变的传变趋势。

以上是几种常用的辨证方法，临床应用时既要考虑其针对性，又要注 意其灵活性。外感疾病一般可选用病因辨证、六经辨证、卫气营血辨证和 三焦辨证。其中六经辨证多适用于伤寒病的辨治，但外感病后期往往涉及 内脏病变，故后世医家常亦用于内伤杂病。外感温热病多应用卫气营血辨 证或三焦辨证，前者着重从卫气营血四个横断层次来剖析病证，后者则主 要从上焦、中焦、下焦三个纵向层次来剖析病证，且尤多用于湿热病证的辨 证。内伤杂病多采用脏腑辨证及经络辨证的方法，但亦离不开病因辨证。其中尤以脏腑辨证使用最普遍。