口中发甜之中医古籍论述及治疗

本文简介：“口中发甜”为主要症状的疾病，被称作“脾瘅”，这个疾病其实早在两千多年前的《黄帝内经》中就有记载。《素问·奇病论》黄帝问岐伯，“有病口甘者，病名为何？何以得之？”岐伯深谙医理，对此作出了解答“此五气之溢也，名曰脾瘅”，并指出了脾瘅的发病原因，即“五味入口，藏于胃，脾为之行其精气

“口中发甜”为主要症状的疾病，被称作“脾瘅”，这个疾病其实早在两千多年前的《黄帝内经》中就有记载。

《素问·奇病论》黄帝问岐伯，“有病口甘者，病名为何？何以得之？”岐伯深谙医理，对此作出了解答“此五气之溢也，名曰脾瘅”，并指出了脾瘅的发病原因，即“五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也”，“此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢”，对脾瘅的预后转归也作了深刻的剖析，认为此病久而久之会“转为消渴”。

脾瘅这种疾病在日常生活中十分常见，所谓“瘅”，其实就是热病。而“脾瘅”这个疾病，也就是脾胃湿热证。脾瘅这个疾病的主要症状就是口中时有甜味，舌苔腻。而发病原因就是，多由肥甘厚味太过，助热生湿，脾气滞而不能输布津液，上溢于口，从而出现口甘之症。

在《黄帝内经》中，其实大部分都在讲医理和针灸，对于方药记载的极少，在洋洋二十万字的巨著中，仅仅记载了十三个方子，而在治疗“脾瘅”这个疾病的时候，就用到了《黄帝内经》十三方之一，即“治之以兰，除陈气也”，也就是用一味兰草，煎汁内服，这样可以清化湿热、消胀除满。

明代著名医药学家张景岳在《类经》中曾对此作了较为细致的解读，“兰草味辛甘寒，能利水道，辟不祥，除胸中痰癖，其气清香，能生津止渴，润肌肉，故可除陈积蓄热之气”。从而损伤脾的运化功能，治疗用佩兰（一味佩兰，又称兰草汤）芳香化湿醒脾，除陈腐之气。

佩兰味辛性平；归脾、胃、肺经；具有醒脾化湿，清暑辟浊等作用。适用于湿浊中阻，脘痞呕恶，口中甜腻，口臭，多涎，暑湿表证，湿温初起，发热倦怠，胸闷不舒等症。佩兰这味草药能够治疗“脾瘅”这个疾病，也有一些病证是不适合使用的，比如，在《得配本草》中记载，“胃气虚者禁用”，除此之外，阴虚之人也尽量不要服用佩兰。

本证当分虚实论治。临床的口甜病人中，多与嗜食肥甘厚味有关。湿热和痰热最多见。少部分是寒湿型，脾虚湿盛型，脾肾阳虚型。具体需经中医辨证分析治疗。