津液代谢过程与哪些脏腑相关

本文简介：“津液”是什么？其代谢过程与哪些脏腑相关？津液，是人体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的体液 及其分泌液，如胃液、肠液、唾液、涕泪等等。津液同气血一样，也是构成和维持机体生命活动的具有营养作用的基本物质之一。津液广泛地存在于所有的脏器、官窍、形体等组织内部和组织之间，同 属于阴，皆源于饮食水谷，由脾胃的运化而生成，故每多相提并论。然而细 加推究，则津与液亦有所区别

“津液”是什么？其代谢过程与哪些脏腑相关？

津液，是人体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的体液 及其分泌液，如胃液、肠液、唾液、涕泪等等。津液同气血一样，也是构成和维持机体生命活动的具有营养作用的基本物质之一。

津液广泛地存在于所有的脏器、官窍、形体等组织内部和组织之间，同 属于阴，皆源于饮食水谷，由脾胃的运化而生成，故每多相提并论。然而细 加推究，则津与液亦有所区别。一般地说来，其质地较清稀、分布于体表肌 肤和孔窍、渗入于血脉而起到滋润作用者，称之为“津”；质地较稠厚、灌注 于脏腑、骨节、脑髓等组织而起濡养作用者，称之为“液”。布散于肌肤者， 能滋养肌肤毛发而令其丰润光泽；流注于官窍骨节者，能令其滋润而灵动； 渗注于血脉者，能成为血液组成的补充成分；灌输于腔腑脑髓者，能濡养和 维持其脏腑生理机能。因此，津液与人体的气、血、精一样，都是生命运动 的基本物质，须臾不可或少者。倘若津液亏耗，必然表现为肌肤干燥，毛发 枯槁，齿板唇裂，口干舌燥，鼻干而鸣，目涩昏暗，关节屈伸不利等不同的症 状；若累及脏腑，则会出现肺燥干咳，肠燥结屎，以及肾燥、胃燥等各种病 证，甚至出现痉厥动风等危重病变。如果水津不布，滞留为患，则能导致痰 浊湿蕴、水泛为肿等各种疾病。

津液的代谢，是一个颇为复杂的生理过程，涉及到诸脏腑的生理功能。对人体津液的生成、输布、排泄，《素问·经脉别论》概括为：

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱， 水精四布，五经并行。

津液的生成，主要靠胃肠的摄纳和吸收饮食物中的水份和营养。这是 通过胃的“游溢精气”、小肠的“分清泌浊”（吸收精华，并将糟粕下输大肠）、 大肠的“主津”（进一步吸收水精并使糟粕变为成形的粪便）等作用而完成 的。然而胃肠所吸收的水谷精微，必须借助于“脾气散精”的作用才得以转 化为津液并敷布于全身。故《素问·太阴阳明论》将脾病而四肢不用的病 机，归咎于“脾病不能为胃行其津液”的缘故。

脾为胃行其津液，是其“运化”和“散精”作用的一个主要方面。其中由 脾向肺的输送过程，即称为“上归于肺”；其将津液输布于全身脏腑、官窍等 处的过程，《内经》称之为“以灌四旁”。脾运化水津的功能健旺，就能防止 水津在体内滞留；而水津不布，聚而为湿、为痰、为饮者，多与脾失健运相 关。因此，《素问·至真要大论》强调“诸湿肿满，皆属于脾”。临床十分常见 的诸如不思饮食、口腻乏味、胸腹满闷、大便稀溏、舌苔白腻等，即属脾虚湿 阻之证，是水津停而聚湿的一种病理表现。

肺在津液输布和代谢过程中的作用，称为“通调水道”。肺承受脾转输 而来的津液，然后通过其宣发、肃降而主司通调水道之权。肺气宣发，水津 敷布于体表，皮毛因此而润泽，腠理由是而开合，津液蒸泄于外则为汗，从 而维持体温的恒定，保持体内外环境的统一；在肺主肃降的作用下，将津液 下输于肾和膀胱，随肾之气化而宣泄于外，是为溲溺。肺位居诸脏之巅，其 通调水道的功能复有“肺为水之上源”之称。肺主一身之表，故而邪气外袭 多内应于肺，肺气郁痹而不得宣降者，每见寒热咳喘之后旋即出现小溲不 利、面目浮肿等症状。中医认为此属肺失肃降，风水相搏，水湿泛溢于肌 表所致，故谓之“风水”病。其治疗但从宣肺疏风发表，多能应手而愈，即 据其主通调水道的生理而遣治者。

《素问·逆调论》谓“肾者水藏，主津液”的意思说明了肾在水津代谢过 程中有极为重要的作用。其作用体现在两个方面：其一，肾藏精而主气化， 参与津液生成代谢过程中的诸脏生理功能，无不在肾气的推动下进行的， 是人体气化作用的根本原动力；其二则其本身也直接主持了津液的代谢过程。具体而盲，肾接受肺肃降而下输的津液之后，在其蒸腾气化作用下，一 方面把水液中之清者蒸腾而上归于肺，继续宣布于全身，另—方面则将水 液之浊者化为溲溺，下注贮存于膀胱，气化而排泄于体外。所谓“膀胱者， 州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”（《素问·灵兰秘典论》），就是从尿液 的宣泄取决于肾的气化而言。中医治疗水肿病，凡腰以下肿甚者多从肾气 不化、聚水而为患立论。

由此可见，津液的代谢主要依赖于肺、脾、肾三脏的气化功能，而肺、 脾、肾三脏分居于上、中、下三焦，三焦则正是体内水液升降出入的通道。因 此，《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”水道畅则沟渠 通，津液断无停滞泛溢之患；水道涩则沟渠不畅，必有留潴泛滥之虑。三焦 的气化作用，实质上即为肺、脾、肾三脏的生理功能；三焦气机的畅通，又与 肝气条达密切相关。气机不畅者，往往影响三焦津液的代谢，因而古人将 之归纳为“气行水则行、气滞水则停”。临证治疗各种水气病，多据其主要 病机而参酌理气、行气之品者，正是基于这一认识而展开的。