胎儿镜检查的方法及意义

本文简介：胎儿镜，是目前做胎儿宫内诊断的一种先进的诊断工具。它除了可直接观察胎儿在子宫内的形态和活动外，还可发现羊水检查法所不能发现的遗传性疾病。在遗传性先天异常中，有许多病不属于染色体异常，因而无法从羊水细胞中查出，而用胎儿镜则能在内窥镜的观察下，直接取胎儿的血液、组织等标本进行检查。　　胎儿镜是一种特殊的内窥镜，影象通过由包有纤维的自动调焦镜传送，用光导纤维把光传到子宫腔内以便观察。使用胎儿镜必须先用B

　　胎儿镜，是目前做胎儿宫内诊断的一种先进的诊断工具。它除了可直接观察胎儿在子宫内的形态和活动外，还可发现羊水检查法所不能发现的遗传性疾病。在遗传性先天异常中，有许多病不属于染色体异常，因而无法从羊水细胞中查出，而用胎儿镜则能在内窥镜的观察下，直接取胎儿的血液、组织等标本进行检查。

　　胎儿镜是一种特殊的内窥镜，影象通过由包有纤维的自动调焦镜传送，用光导纤维把光传到子宫腔内以便观察。使用胎儿镜必须先用B型实时超声显象仪确定胎儿和胎盘的位置，以决定腹部穿刺的部位，免得损伤胎盘和胎体。操作的要点是：作局部浸润麻醉后，先在腹壁切一个5毫米的小口，在胎儿监护仪监测下，用套管针穿刺进入子宫，再插入胎儿镜可以直接观察子宫中的胎儿。

　　胎儿镜检查最好在其他没有损伤的方法不能解决问题时采用，适应症如下：

　　(1)观察胎儿有无体表畸形，如脊柱裂、四肢形态异常；

　　(2)抽胎儿血主要用以诊断镰状细胞贫血、有核红细胞贫血。也能测定胎儿血中氨基酸含量以作为宫内胎儿发育是否良好的产前诊断的依据，还可通过胎儿血液分析，发现红细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、血小板、血浆的先天异常；

　　(3)采取胎儿皮肤切片或羊膜切片作培养，可诊断出有些酶缺陷引起的疾病；胎儿皮肤活检可发现鳞癣病、先天大泡性鳞癣红皮病、隐性花斑眼镜蛇综合征等；

　　(4)可用于胎儿脑积水等的治疗。

　　胎儿镜检查最好在妊娠16—20周进行，一般需要住院24～48小时，手术要在安静的环境中进行，术后应加用解痉药以防止子宫收缩。应当指出的是它是一种带有危险性的检查方法，必需有检查胎儿血液等上述适应症，在有优良设备条件的中医院里，由有丰富经验的医生才能进行。据报导因用胎儿镜检查，术后流产的高达4%左右，个别有发生胎儿创伤或死亡的，也有宫内感染的。胎儿镜目前在欧美国家的有些围产医学中心临床使用较早，目前国内大型医院也已使用。