怀孕期间使用中药把握8项原则

本文简介：我国古代医家很早就对妊娠禁忌药有所认识，秦汉时期《神农本草经》就记载了具有堕胎作用的6种中药。《中国药典》1953年版中未记载妊娠禁忌药，而从1963年版至今的药典中收录的妊娠禁忌药，分为“孕妇禁用药”“孕妇忌用药”“孕妇慎用药”三类。《中药学》从第一版至今收载了妊娠禁忌药，将其分为“孕妇禁用药”&ld

我国古代医家很早就对妊娠禁忌药有所认识，秦汉时期《神农本草经》就记载了具有堕胎作用的6种中药。《中国药典》1953年版中未记载妊娠禁忌药，而从1963年版至今的药典中收录的妊娠禁忌药，分为“孕妇禁用药”“孕妇忌用药”“孕妇慎用药”三类。《中药学》从第一版至今收载了妊娠禁忌药，将其分为“孕妇禁用药”“孕妇忌用药”“孕妇慎用药”“孕妇不宜用”四类，个别记载为“不宜多服”。而《中医妇科学》教材第2版至今都指出，妊娠期间，凡峻下、滑利、祛痰、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用。

妊娠禁忌中药临床应用应把握8项原则。

一、强调治病与安胎并举。孕妇患病，尤其是急危重症，邪气肆虐，不予荡涤，则伤母损胎。此时，即使药性峻烈，只要辨证正确，使用得当，亦可“病去胎安”，否则，因畏惧用药而致邪气日盛，正气比衰，“母将羸弱，子安能保”。禁忌药为不得已而为之，当与安胎药兼用。

二、强调辨证论治。妊娠期用禁忌药，关键是辨证准确，紧扣病机，用药得当。据报道，用活血化瘀中药治疗先兆流产，可起到安胎作用。但必须有明显瘀血征象，切不可妄投化瘀之品。临床使用可配合必要的实验室检测手段。

三、强调配伍应用。药物之间经过配伍，可起到增效、减毒，或拮抗、增毒的作用。禁忌药必须与其他药物适当配伍，才能降低不良反应，减少损害，有医家认为，经合理配伍，有些禁忌药可不忌。

四、注意用量及炮制、品种、产地、制剂等。用量宜轻，或逐渐增量；禁忌药炮制后或可不忌；品种产地不同，所含成分有别，危害程度差别很大；制剂也是降低毒性的措施。

五、注意胎龄问题。禁忌与否与胎龄相关。早期应用妊娠禁忌药流产发生率较高。研究发现，禁忌药多数有抗早孕作用。报道显示，以妊娠六到七个月或晚期使用禁忌药为多。

六、注意了解药理知识。目前对妊娠禁忌药的妊娠毒理作用的报道逐渐增多，包括抗生育作用、兴奋子宫平滑肌、致流产、死胎作用，致畸作用等。同时应指出，动物实验中有一定毒性的药物，临床应用应予注意，但并非绝对不可用。复方配伍中药，一些中药的毒副作用和不良反应或减轻、消除。中药的毒性还与应用剂量和疗程有关。

七、遵循中药配伍规律。配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”。1995版药典将所载“十八反” “十九畏”内容，统称为“不宜同用”。

八、注意把握中西药物联用。中西药物联合应用时，应以中西医双重理论为指导，动态实施辨证论治。要详细了解中西药物各自特性，扬长避短。掌握中西药物的药学知识，注意配伍禁忌。仔细询问病史和用药史。因病情需要联合用药时，首先要确定中、西药单用是否对母体及胎儿不利，同时还要注意服用后是否会危及母胎，以谨慎为宜。