反复发热关节痛能吃解热镇痛抗炎药吗

本文简介：患者青年女性，20岁，因反复发热，关节痛，伴皮疹，咽痛2个多月就诊。患者2个多月前无明显诱因出现畏寒，无寒战，发热，体温 39.5～40℃，为间歇热，多发于上午，有时夜晚再次高热而呈双峰热，不用处理能自行退至正常，发热时常伴皮疹、关节痛加重，可随热退而减轻或消失。请问，反复发热关节痛能吃解热镇痛抗炎药吗？反复发热关节痛可见于多种疾病，临床常见疾病有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节结核等，治疗方

患者青年女性，20岁，因反复发热，关节痛，伴皮疹，咽痛2个多月就诊。患者2个多月前无明显诱因出现畏寒，无寒战，发热，体温 39.5～40℃，为间歇热，多发于上午，有时夜晚再次高热而呈双峰热，不用处理能自行退至正常，发热时常伴皮疹、关节痛加重，可随热退而减轻或消失。请问，反复发热关节痛能吃解热镇痛抗炎药吗？

反复发热关节痛可见于多种疾病，临床常见疾病有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节结核等，治疗方法各有不同，解热镇痛抗炎药即非甾体类抗炎药(NSAIDS)是西医常用的治疗药物之一。

结合病例中的患者病情分析，除了以上疾病可出现反复发热关节痛外，如变应性亚败血症也可出现以上表现，由于早期表现不典型，易误诊，且抗生素治疗无效，而吃解热镇痛抗炎药具有一定的效果，临床诊疗时需考虑到本病的可能。

反复发热关节痛吃解热镇痛抗炎药建议在医生的指导下，遵医嘱服用，切不可盲目自行服用治疗，以防服药后掩盖病情，对诊断疾病不利。

另外，解热镇痛抗炎药种类繁多，美国食品医药管理局分三类，吃解热镇痛抗炎还应注意其治疗用量的副作用，介绍如下：

1、乙酰水杨酸盐类，包括阿司匹林，胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等；特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应；大剂量应用时可引起肝损伤；长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血等等。

2、非乙酰基水杨酸盐类，包括水杨酸镁、水杨酸钠、水杨酸胆碱镁、二氟尼柳（二氟苯水杨酸）、双水杨酸酯等；以水杨酸镁为例，服用治疗剂量时可有上腹部不适、恶心、眩晕、耳鸣等。肝、肾功能不全、消化道溃疡病人禁用。

3、非水杨酸盐类，包括布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、氟比洛芬、苯氧基布洛芬、萘普生、萘丁美酮（萘普酮）、吡罗昔康（炎痛喜康）、保泰松、双氯灭痛、芬洛芬、酮基布洛芬、酮咯酸、四氯芬那酸、舒林酸、托美丁等。以布洛芬为例，服用治疗剂量时可有消化不良、皮疹、转氨酶升高等，美国最新的《医学年鉴》宣称，有1%的使用布洛芬的人，会发生肾功能衰竭。藿普金斯大学的专家们，在观察了120名轻度肾病患者时，发现其中30人有超量或长期使用过布洛芬，并因此而发生肾功衰竭。

中医提醒：变应性亚败血症是一种少见的变态反应性综合症，主要有长期持续或间歇性发热；反复出现一过性皮疹；游走性关节痛疼及淋巴结肿大，肝脾肿大；周围血白细胞明显增高，核左移，血沉增快，血培养阴性；抗生素治疗无效，非甾体类抗炎药治疗有效，是西医常用药物，了解到以上副作用后，建议患者及时改用中医中药治疗。

中医将本病归属于“温病”，“痹症”、“厉节风”的范畴，认为是寒邪为主，寒湿内闭，侵袭肌骨，阻滞经络，格阳于外，逼阴于内，久之化热伤阴而成本病。中医根据变应性亚败血症其传变的规律则可以按温病的卫气营血进行辨证论治，及早中医辨证中药治疗是完全可以治愈的，并可避免因反复发热关节痛吃解热镇痛抗炎药所带来的副作用。