C反应蛋白对小儿发热咽痛皮疹诊断的意义

本文简介：C反应蛋白（C-reactive protein）是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，正常参考值：<10㎎/L，作为急性发热时相反应的一个极灵敏的指标。小儿正处在生长发育阶段，他们的神经系统往往发育未完善，很容易受气候、环境、喂养不当、疾病、药物等因素的影响而失调，小儿发热时有利也有害，发热时患儿免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈，而且发热也是疾病的一个

C反应蛋白（C-reactive protein）是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，正常参考值：<10㎎/L，作为急性发热时相反应的一个极灵敏的指标。

小儿正处在生长发育阶段，他们的神经系统往往发育未完善，很容易受气候、环境、喂养不当、疾病、药物等因素的影响而失调，小儿发热时有利也有害，发热时患儿免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈，而且发热也是疾病的一个标志。

小儿发热咽痛皮疹可见于多种疾病，尤其是急性发热反复出现时，临床可通过相关检查如血常规、C反应蛋白等对发热的原因进行鉴别，那么，C反应蛋白对小儿发热咽痛皮疹诊断的意义是怎样的？

C反应蛋白与外周白细胞(WBC)计数在小儿急性发热性疾病的表现，鉴别病毒与细菌感染。方法随机选择住院的急性发热小儿200例，予常规检测C反应蛋白、血常规，对两者进行比较评价。结果在200例小儿急性发热中，C反应蛋白阳性者103例，占51.5%;WBC明显升高98例，占49%。两者比较差异有统计学意义(P0.05)。C反应蛋白阳性多见于细菌感染。

结论：C反应蛋白是检测细菌感染的敏感指标，比外周白细胞有更大的诊断价值。

另外，如果小儿发热咽痛皮疹，检查C反应蛋白增高，需考虑细菌感染，此时如经西医抗生素治疗效果显著，如果抗生素治疗无效，还应考虑变应性亚败血症的可能，本病虽有C反应蛋白增高，但并非感染所致，早期误诊率高。

小儿变应性亚败血症最常见表现就是反复发热常伴皮疹，发热可见于98%以上的小儿患者，是最常见、最早见的症状，体温常在39℃以上，波动幅度大，可持续数天至数年，反复发作伴咽痛，多次出现全身皮疹，可以自行消退；关节痛和关节炎发生多累及膝和腕，发热时多伴肌肉酸痛约占80%，另外常伴有肝脾淋巴结肿大等，抗菌素无效，激素或非甾体抗炎药有效。

中医认为伤寒感受风寒之邪，卫阳闭塞或营卫不和；或寒邪侵袭，由表入里，邪正相争或寒邪化热，邪热炽盛可致发热；温毒风温之邪上受，卫气失于宣扬，或温邪内盛，气分蕴热，或邪入营血，热毒炽盛也可导致发热。根据本病发热咽痛皮疹的特点，中医多归属于“温病”，“痹症”、“厉节风”的范畴。

小儿变应性亚败血症早期通过辨证用药如湿热互阻、气阴失宣治宜清解湿热，芳香宣化；邪热内传，气营两燔治宜清营泄热，透热转气；风湿热邪，入络成痹治宜祛风清热，化湿通络等达到平衡阴阳，扶正祛邪，提高患者的免疫力，治疗及时完全可以治愈。

参考资料：《中国误诊学杂志》 2011年28期 原文标题《C反应蛋白对小儿急性发热的鉴别》作者：崔保国 杜靖