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4、CT 图像数据：在所有 27 例测试患者中，100% 表现出肾脏影像异常

在所有接受测试的 27 例患者中，除了胸部 CT 扫描之外，研究人员收集了肾脏部分的 CT 扫描结果这 27 例患者中，有 14 例表现为蛋白尿，3 例血浆肌酐水平升高，4 例 BUN 水平升高。

在 CT 影像部分，研究人员发现，双侧肾实质的 CT 值在 19.5-34.97 范围内，中位数为 26.67，这明显低于无肾病 (35 HU)的患者(*** p <0.001，Wilcoxon标志等级测试)，它也小于以前对正常人的研究结果(正常肾脏CT值为38 HU)。

CT扫描显示的肾脏放射影像异常情况

结果表明，这 27 例患者肾脏功能都显示异常，感染新冠病毒的患者可能会发生肾实质的炎症和水肿。从而有证据表明，新冠肺炎患者是由于肾功能不全，并且最终可能导致多器官功能衰竭和死亡。

事实上，在 SARS 疫情之后，中国香港玛丽医院的学者曾发表论文，对 536 名 SARS 患者临床数据进行分析，发现有 36 位（6.7％）显示急性肾功能不全，表明肾功能异常是 SARS 死亡率的最高危险因素之一，这个研究对于新冠肺炎有相似的意义，本论文作者也认为，因为两者发病有着类似的临床症状，治疗上也有相似因素，也让死亡原因变得相似。

另外，在 SARS 案例研究中，33 例最终死亡的患者，病死前的血浆肌酐水平逐渐升高，也都因急性肾功能不全而死去。而本项新冠病例研究中也是如此，在研究结果中发现，三例因新冠病死的患者，在病死前也显示出很高的肌酐水平。

在新冠肺炎患者中，大多数病例都表现出蛋白尿症状，这表明肾功能不全，这与 SARS 疫情不太相同。并且观察到有相当一部分患者的 BUN 指和 Cre 水平升高，肾功能不全可能是由于新冠病毒通过在肾脏中高度表达的 ACE2 进入细胞所致。

美国埃默里大学医学和全球卫生学教授卡洛斯·德尔里奥（Carlos del Rio）表示：“缺乏氧气会导致炎症爆发，更多的是身体问题。器官需要氧气才能起作用。所以，当体内没有氧气时，（病患）的肝脏和肾脏就会死亡。”

新冠肺炎下肾功能不全，有办法治疗吗？

新冠肺炎下肾功能不全，还有办法治疗吗？

有的。

第一个办法就是：一旦发现患者有蛋白尿，就要转重症。

该论文表示，由于大量病例在入院的第一天就观察到蛋白尿，因此定点医院应在疑似患者入院后，纳入新冠肺炎的重症患者中。

其次， 使用连续性肾脏替代疗法（CRRT）在内的早期干预措施，取代 ECMO 在临床上的唯一危重救助手段。

本论文作者强烈建议，临床医生要高度注意新冠肺炎患者的肾功能变化，无论其过去的病史如何，通过日常监测和分析，应尽快应用包括 CRRT 在内的早期干预措施，尽早保护肾功能。

根据 WHO 的说法，约有 3％ 至 5％ 的新冠肺炎患者最终接受了重症监护。许多住院患者需要补充氧气。在极端情况下，他们需要机械通风，包括使用 ECMO 等，该技术基本上起着患者肺部的作用，向他们的血液中添加氧气并清除二氧化碳。世卫组织大流行和流行病部门主任西尔维·布莱恩德博士表示，这项技术“使我们可以挽救更多的重症患者。”

但事实上，ECMO 对于新冠肺炎治疗，只是辅助性质，其作为重症治疗的一项技术，本身并不是针对此次肺炎的。中南医院急救中心副主任、急危重症移动 ECMO 中心主任夏剑在接受中新社采访时表示：“接受过 ECMO 技术诊疗的病人肺部功能受到一定程度损伤，要恢复到完全正常是不可能的，但剩下的、恢复功能的肺可以支撑平时正常功能。”

并且，很多危重症患者并非死于肺，更多的是肺外的多器官衰竭，ECMO 和呼吸机并不能完全抢救回来无。上海中山医院重症医学科副主任钟鸣在接受媒体采访时说道：“新冠病人有的早期发病并不是非常凶险，但是后期突然会一个加速，病人很快进入一种多器官功能衰竭的状态，会是一种炎症的风暴。一旦进入这种状态，我们的治疗很难把它拉回来。这和过去完全不一样，很多病人不是死于肺。因为我们有 ECMO（危重病体外心肺支持），我们有呼吸机，我们有各种治疗的策略，我们可以让病人肺的功能得到代替。但是很多病人死于肺外的多器官功能的衰竭，这个跟过去都有很大的不同。”

所以，本论文作者提到，CRRT 在一些严重的呼吸系统疾病患者（包括中东呼吸综合征 MERS）中是一种有效的治疗方法，通过保护肾功能，提到治愈率，并且操作成本比体外膜氧合（ECMO）设备低得多，可以尽快在临床中使用。

另一方面，新的治疗手段，比如康复者血浆、中医药物疗法等，都可以运用起来。

在 2 月 19 日最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》当中首次提到，对于病情进展较快、重型和危重型患者，可使用康复者血浆治疗。

事实上，这是卫健委首次提出新的救治方案，通过体外血液净化技术，输送体内特异性抗体，救助危重患者。北京世纪坛医院呼吸内科主任医师丁新民曾这样形容这一诊疗方式：“就像借用别人的武器，来对抗自己身体里的敌人。”