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新冠病毒可能没那么可怕:淡定,大家做防护措施

时间:2020-02-04 10:02:32

来源:网络 作者:陈延名

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 新冠病毒可能没那么可怕:淡定,大家做防护措施

新型冠状病毒肺炎来势汹汹,患病人数不断增多。


2月2日24时,国家卫健委收到31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例已近两万人,达17205例(北京市核减3例,江西省核减1例),其中重症病例2296例,累计死亡病例361例,累计治愈出院病例475例。


在疫情发展过程中,整体的防控措施逐步加强。1月19日,卫健委向各省派出工作组;1月20日,多省陆续启动一级响应;1月23日,武汉市封城,阻隔疫情扩散。这一拥有近1100万常住人口的、号称”中国芝加哥”的大型城市,瞬时间成为了一座空城。


国际上,WHO宣布武汉新型冠状病毒为“国际关注的突发公共卫生事件”。为防止疫情蔓延,多国陆续暂停中国航班。


但是,这些行动并未阻挡住病毒对人类侵害的步伐。2月2日0-24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例2829例,新增重症病例186例,新增死亡病例57例,其中湖北省56例,重庆市1例。德国累计确诊新型肺炎病例增至10例,韩国累计确诊病例15例,中国之外菲律宾首次出现死亡病例…


武汉疫情目前到底处于什么阶段?何时才能迎来拐点?为此,投中健康与行业从业者进行深度沟通,对这些问题进行解读。


对话人物:投中资本投行部医疗与大健康产业董事总经理陆亦琦,曾就读于范德比尔特大学微生物与免疫系,在Mark Denison实验室学习与研究冠状病毒,获病毒学Ph.D.博士学位。


投中健康:现在的武汉疫情处于什么阶段?拐点何时到来?


陆亦琦:此次新型冠状病毒肺炎,目前还处于传播的高峰期,尤其是我们又进入了节后返城高峰,不得大意。但好消息是此次疫情的某个重要拐点已经到来,可以从下图来看:


新冠病毒可能没那么可怕:淡定,大家做防护措施


累计治愈出院患者人数已经超过累计死亡人数,这场抗疫战的拐点有许多个,但这是一个重要拐点,具有临床意义。这些治愈出院与不幸死亡的,主体上应该是确诊收治入院的中重症患者,因此这两个数字具有可比性。而大量无症或轻症患者很可能没去医院,在居家自我隔离中的自愈人数并没法统计。因此从公布的这个数据来看,我们与这场疾病的抗争已经开始看到一线曙光。这得感谢钟南山院士非常及时与临床意义重大的“宅二周”医嘱,两周时间是关键。


不过这次传播具体什么时候能结束仍很难确定,因为没有相关数据,比如作为传染源的轻症、无症患者有多少?在哪里?缺数据就很难建模。我们现有的且可信的数据只有确诊的患者,确诊的部分轻症患者在家隔离,中重症患者收治入院,随着2-3周全病程结束,从医院治愈的出院人数会不断上升,相信新增死亡人数将逐渐走低,导致累计死亡人数持续低于累计治愈出院人数。这两个数据的此消彼长,是我们开始打赢这场战争的重要指标。


投中健康:民众情绪是否过于恐慌?新型肺炎的危害有多大?


陆亦琦:人们目前确实有些恐慌过度。其实如果大家像钟南山院士所说的,自觉的在家隔离两周,我相信这个病的传播途径就能多数情况下被截断。因为二周后得过新型冠状病毒肺炎的人体内会有抗体,也不再有病毒。随着大量无症轻症患者,在自知或不知的情况下,居家二周若没加重,他们就已经战胜病毒自愈了。没得过的人在马路上撞见“隐形患者”的概率就会大大降低。


虽然本次新型冠状病毒肺炎的传播力很强,但到目前为止致病性和致死率并不高。等这次疫情过去以后,可以统计一下本次冠状病毒的累计死亡人数,从目前发布的数据看,应该不会比往年流感大爆发或冬季其它肺炎对老弱病者造成的危害更大。近日社会上有些传言说有大量未确诊的新型冠状病毒肺炎死亡人数没有统计到,这种说法是不合适的,每年冬季会有一部分人不幸死于流感或其它肺炎,今年也一样,不能都算到新型冠状病毒上。


投中健康:既然新型冠状病毒肺炎的致病致死率并不高,那人们是在害怕什么?


陆亦琦:可能是经过2003年的SARS疫情,人们对“冠状病毒”这个词有些闻”冠”色变。人们恐慌的其实更多来源于SARS的联想。此次新型冠状病毒与SARS的同源性的确达到85%以上,但在生物界,这还是很远的关系。其实这次新型冠状病毒与SARS的特征刚好相反:传播力极强,肯定超过SARS,但不幸中之万幸,致病致死率比SARS低。


投中健康:治愈后的患者是否会再次感染?


陆亦琦:可以肯定的说:不会。新型冠状病毒肺炎是一种急性病,但是这种病毒在体内可以彻底清除,得过一次之后会在体内产生抗体,不会再得。所以,不用担心新型冠状病毒会在一个人身上永远存在下去,康复的人体内有抗体无病毒,不会被传染,也不会再传染人。


此前南都的一篇报道中有说从SARS疫情中康复的患者还在一定程度上遭受歧视,其实这也是SARS过后的宣传中没有做到的事情。


投中健康:目前疫苗研制的怎么样?有没有比较有效的药物?


陆亦琦:疫苗最起码要2个月才能做出来,乐观的看届时实际意义可能不大。因为经过一段时间隔离治疗等措施的实施,这次疫情可能已经快过去了。不过万一传播失控,有疫苗就会是最好的消息,从目前看出现这种状况的概率比较低。


目前有些患者在尝试用抗病毒药物,已经证明重症患者是有效的。必要时使用抗病毒药物也是必须的,毕竟生命至上,救人是第一位的。吉利德Gilead同意将它的未批准新药Remdesivir在一位美国新型冠状病毒重症患者身上试用成功,也是基于这个基本伦理原则。但是千万别急病乱投医,我个人并不建议在无症轻症人群中大规模使用抗病毒药物治疗,因为多数无症或轻症的新型冠状病毒肺炎患者应该在二周左右能自愈。


投中健康:还有哪些关于新型冠状病毒的认知误区?


陆亦琦:之前听过一些传言说感染者会出现白肺,这种描述并不科学,到底是指胸片上看到白色感染区域?还是肉眼看到白色的肺?前者肺炎都可能有,单凭影像学特征并不能确诊新型冠状病毒肺炎;后者就得“开胸验肺”了,目前我还没有听说有这样的病例报道。还有一种说法是春天到来后,冠状病毒就会消散,这也是不科学的,因为冠状病毒要在在60度以上才会死亡,与气温关系不大。疫情什么时候能消散取决于各种切断病毒传播途径的隔离措施,隔离做得越好,战胜本次疫情的时间就越快。


投中健康:我们能从这次灾难中学到什么?


陆亦琦:SARS过后,人们对冠状病毒都“谈虎色变”,遇到这次新型冠状病毒后十分恐慌。比较遗憾的是我们虽然十分害怕冠状病毒,但对于冠状病毒的研究或了解仍十分有限,严格的说就是上一次吃的一堑并没有长一智,这从本次疫情防控的整个过程可以看出:开始都在严查发热人员;后来开始了解到,还有不发烧的患者;再后来意识到还有无症患者可以作为传染源,今天究竟有多少人被感染过?已经自愈?都是未知数;近日再发现居然还有粪便传染…我们在这次疫情中虽然很快在学习,但这也说明之前SARS之后,我们并没有真正重视冠状病毒。


早在SARS事件后,中科院武汉病毒所研究员,也是证实蝙蝠为SARS病毒自然宿主的石正丽老师就在一次演讲中曾表示,虽然SARS多年没再侵扰我们,但是在自然界SARS相近的冠状病毒还是存在的,如果我们不提高警惕,那么下一次病毒的感染,或者直接,或者间接通过其他动物感染人类的可能性始终是存在的。当年如果没有我们滥用果子狸,SARS病毒感染到人的传播链就不会发生。呼吁杜绝野生动物消费,减少对野生动物的侵害。


但这些似乎并没有引起人们足够的重视。而且,此次疫情的中间宿主还未找到。相信这次疫情过后,我们应该会吃二堑长一智吧。

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陈延名

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