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癌症也是严重的精神心理疾病

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近20年来,随着人类社会的不断进步,生存压力的逐渐增大,人类疾病谱已经发生了根本性变化。恶性肿瘤发病率明显上升,发病年龄下降,病死率在整个疾病谱中占第2-3位,成为威胁人类生命最严重的疾病之一。

当代医学模式己从单一的生物医学模式向生物—心理—社会模式转换,强调了躯体因素与心理因素及社会因素的相互作用,反映了医学的复杂性和综合性。在肿瘤病因学的探讨中,社会心理因素日益受到学者们的关注。有关心理活动与肿瘤的发生、发展、预后、转归之间的关系,已成为心理神经免疫学和肿瘤学研究的热点问题。

46岁的李女士从商20余年,经历丰富,能力强,事业非常成功。但因忙于事业发展,常年奔波政商界及国内外各地,生活波折动荡。近两年因房地产业变化起伏,心理压力很大,对工作热情大不如前。近来家人同事均感李女士脾气很大,常因一些小事动怒,和以前那种理性冷静的淑雅形象判若两人。李女士自己也觉得心情常常莫名低落,甚至有时觉得活着没有意义,日常睡眠饮食等均大不如前。自认为可能是更年期表现,故购买大量保健品服用,却无任何改善。一直身体健康的李女士也没把这种不适变化放在心上,仍然努力地忙于日常工作之中。直到半年前感冒后持续咳嗽不止,并伴胸痛等不适,就医检查后,诊断为“肺癌晚期”。

癌症也是严重的精神心理疾病

闻此,李女士及家人均大受打击,尤其李女士本人,完全无法接受患病的事实,根本不相信医生的诊断,也拒绝配合治疗。令家人和医生都倍感困惑。

其实,在癌症患者中,像李女士这样的情况很多见。对于癌症发生的病因,目前的科学认识并不十分明确,国内外比较一致的观点认为,癌症是人体正常细胞长期在很多不良外因和内因作用下,发生了基因调控的质变,导致了过度增殖的后果。根据国外文献报道,在众多不利因素中,34-44%的癌症患者有明显精神心理应激反应或心理障碍,其中18%的癌症患者符合重度抑郁发作的诊断。因此相关国际研究认为癌症既是一种严重的躯体疾病,更是一种严重受精神心理因素影响的心身疾病。近年来的心理-免疫学研究为这一认识提供了大量科学的依据。

那么,癌症的发生到底与人们的精神心理因素有什么样的关系呢?一般而言,精神心理因素从三个方面直接对癌症的发生有密切的作用。

首先,一个人的人格(个性)特征。指在个人身上表现出来的本质的、经常的、稳定的心理特征,也就是常言中的个性。那些不善于表达或发泄自己的情绪(如焦虑、抑郁、愤怒、害怕、绝望等),尤其是经常竭力压制这些情绪反应的个性的人,心理学上称之为“C型人格”。这类人由于负性情绪常不能及时宣泄,而导致一系列退缩行为表现(如屈从、过分自我克制、回避矛盾、忍让、宽容、依赖、顺从),为取悦他人或怕得罪人而放弃自己的爱好、需要。经常感觉无力应付生活的压力,进而感到绝望和孤立无援,往往表现出过分的克制、谨小慎微、没有信心等。研究表明,这类人的癌症发生率比其它性格类型人群明显升高。

其次,重大负性生活事件的影响。负性生活事件是指那些对个体而言痛苦的、较长时间影响的生活事件。过度的升学压力、工作压力、生活经济压力、亲人的生离死别、感情受挫等事件带来的精神心理压力,当这些负性生活事件带来的不良情绪不能及时得到调整,持续时间越长,与癌症的发生关系越密切。

最后,个人应付生活事件的能力。这种能力是指个人对于内外环境变化做出反应及达到预期的能力。社会的急速发展变化,对每个人都带来巨大的精神心理压力。是否能良好适应环境变化,恰当调整自我心态与行为,对保持良好的精神心理状态,较好地实现自我目标,有极其重要的影响。适应不良、不能处理好生活中已发生的和可能发生的各种变化,必然造成精神心理上的负担,导致精神心理的异常,并最终对机体的正常功能产生干扰破坏作用。

2009年我们对“心理因素对妇科恶性肿瘤发病的影响”进行了临床研究。选择医院妇科恶性肿瘤、良性肿瘤及正常人作为研究对象,采用生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)、特质应对方式问卷(TCSQ)对患者病前遭遇的生活事件、应对方式、社会支持情况进行问卷调查,发现妇科恶性肿瘤患者病前遭遇较多的负性生活事件、精神紧张度较高,面对应激时多采用消极的应对方式,她们的主观、客观社会支持及对支持的利用度均缺乏,这与肿瘤的发生密切相关。由此可见,各种不良的精神心理刺激,直接引发生物机体免疫功能的低下,对癌症的发生有直接的促进作用。

所以,我们应该充分认识到,癌症不仅是严重的躯体疾病,同时也是严重的精神心理疾病。目前,我们对于精神心理因素对癌症发生的重视还非常不够,无论是在癌症的预防和治疗中,都常常忽视精神心理因素的作用。而培养保持一个良好的个性人格,努力提高自我生活能力及合理处理好各种压力,对防止癌症的发生有十分重要的意义。即使在癌症已经发生后的治疗中,精神心理因素的干预也是极为有益的。如前述中的李女士,通过及时的心理疏导干预,从最初的恐惧、排斥、拒绝、绝望情绪中走了出来,最终以积极的心态面对癌症,积极配合治疗,不仅使癌症病情得到了有效控制,更对今后的人生充满信心。

 

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